Olá, laringoscopista.
A intubação orotraqueal (IOT) na maioria das vezes é realizada através da laringoscopia direta do paciente.
Atualmente, o advento dos videolaringoscópios tem facilitado essa etapa do procedimento, já que fornece uma visão melhor das vias aéreas do paciente.
Entretanto, em relação aos laringoscópios rígidos, ainda há uma discussão sobre qual o tamanho da lâmina fornece mais segurança e assertividade para o procedimento.
Nesse sentido, um estudo — Impact of Macintosh blade size on endotracheal intubation success in intensive care units: a retrospective multicenter observational MacSize-ICU study — publicado no Intensive Care Med em agosto de 2022, avaliou o impacto do tamanho das Lâminas de Macintosh durante a laringoscopia direta para a intubação orotraqueal.
O objetivo do estudo foi avaliar o impacto do tamanho da Lâmina de Macintosh durante a laringoscopia direta sobre a taxa de sucesso na intubação orotraqueal de primeira passagem.
Como o estudo foi realizado
– Esse foi um estudo observacional retrospectivo multicêntrico;
– 2.139 Intubações foram avaliadas, formando dois grupos:
– Grupo Lâmina 3, 629 pacientes;
– Grupo Lâmina 4, 1510 pacientes;
– O desfecho primário foi a taxa de sucesso na IOT de primeira passagem de acordo com o tamanho da Lâmina de Macintosh.
Resultados
– A taxa de sucesso na primeira tentativa foi de 79,3% para a lâmina 3 e de 73,3% para a lâmina 4;
– A visão glótica pela escala de Cormack-Lehane foi equivalente entre os grupos.
– Não houve diferença em relação a incidência de complicações;
– Três fatores independentes foram associados ao sucesso na primeira tentativa de intubação: Lâmina Macintosh nº 3; Lâmina Metálica; Pressão Laríngea externa.
Conclusão
O estudo refere que a Lâmina de Macintosh nº 3 está associada a maiores chances de sucesso na primeira passagem, apesar de não diferir com a Lâmina nº 4 em relação à visão glótica e à incidência de complicação.
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