Olá, laringoscopista.
A pré-oxigenação é condição “sine qua non” para a realização da intubação orotraqueal (IOT).
Essa importância se deve ao fato de que esse será o oxigênio usado pelo paciente após a indução da apneia, que ocorre durante o procedimento. Logo, é necessário que o método escolhido para a pré-oxigenação garanta a maior saturação periférica de oxigênio (SpO2) possível. Nesse sentido, um estudo — Pre and apnoeic high-flow oxygenation for rapid sequence intubation in the emergency department (the Pre-AeRATE trial): A multicentre randomised controlled trial —, publicado no Annals Singapore em março de 2022, avaliou os efeitos do cateter nasal de alto fluxo na pré-oxigenação para a intubação de emergência.
O objetivo do estudo foi avaliar se a pré-oxigenação realizada com o cateter nasal de alto fluxo é responsável por aumentar a SpO2 durante o período de apneia na intubação orotraqueal de emergência.
Como o estudo foi realizado
– Esse foi um estudo multicêntrico, randomizado controlado;
– 518 pacientes foram avaliados, mas apenas 190 foram incluídos no estudo;
– Formaram-se dois grupos: Grupo Intervenção (97 pacientes) e Grupo Controle (93 pacientes);
– O Grupo Intervenção foi submetido à pré-oxigenação com CNAF 60l/min;
– O Grupo Controle foi submetido à pré-oxigenação com máscara não reinalante 15l/min.
Resultados
– Não houve diferença significativa entre a SpO2 mais baixa registrada durante a primeira tentativa de intubação;
– O risco de SpO2<90% foi 30% menor para o grupo intervenção;
– O tempo médio de apneia segura aumentou no grupo intervenção (10min), enquanto foi de (7min) no grupo controle;
– A incidência de pneumonias não foi diferente entre os grupos;
– O número de tentativas e o tempo para a IOT foi semelhante entre os grupos;
– A taxa de eventos adversos foi de 18,5% para o grupo intervenção e de 13,3% para o grupo controle.
Conclusão
Torna-se evidente que o cateter nasal de alto fluxo para a pré-oxigenação não melhorou a saturação de oxigênio mais baixa durante o procedimento, mas foi responsável por aumentar o tempo seguro de apneia.
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