Olá, laringoscopista. A intubação orotraqueal (IOT) é um procedimento que idealmente deve ser realizado com apenas uma tentativa para não piorar o prognóstico do paciente.
Contudo, sabemos que o sucesso na primeira passagem da IOT depende de inúmeros fatores, sendo um deles o posicionamento do paciente.
Assim, há divergência entre os laringoscopistas sobre a altura que o paciente deve estar para que as dificuldades relacionadas ao posicionamento sejam reduzidas.
Nesse sentido, um estudo — A prospective randomized study of diferent height of operation table for tracheal intubation with videolaryngoscopy in ramped position — publicado no BMC Anesthesiology em dezembro de 2022, avaliou a influência da altura da mesa cirúrgica com o tempo para intubar o paciente.
O objetivo do estudo foi avaliar a influência da altura da mesa cirúrgica em rampa sobre o tempo para a intubação orotraqueal usando um videolaringoscópio.
Como o estudo foi realizado
– Esse foi um estudo prospectivo randomizado;
– 152 pacientes foram selecionados, mas 144 cumpriram os critérios de inclusão;
– Os pacientes foram aleatoriamente alocados em dois grupos de acordo com a altura da mesa cirúrgica: grupo umbilical e grupo mamilo;
– Não havia diferença significativa em relação à via aérea dos pacientes;
– A indução anestésica foi realizada com remifentanil, propofol e rocurônio, e a laringoscopia foi realizada com o videolaringoscópio McGrath MAC.
Resultados
– O tempo para a laringoscopia foi cerca de 6 segundos a menos para o grupo umbilical;
– Já o tempo para a inserção do tubo foi de 18 segundos para o grupo umbilical e de 24 segundos para o grupo mamilo;
– O tempo total para a intubação foi menor no grupo umbilical.
– Não houve diferença significativa em relação à dificuldade para a ventilação com máscara entre os grupos;
– A pontuação no The Intubation Difficulty Scale (IDS) apontou que o grupo mamilo apresentou maior dificuldade para a intubação.
Conclusão
O estudo aponta que o posicionamento do paciente mais baixo — a nível umbilical do laringoscopista — reduz a dificuldade para a intubação orotraqueal e apresenta um tempo de laringoscopia menor, quando comparado com o posicionamento mais elevado — a nível mamilar do laringoscopista.
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