Olá, laringoscopista.
A intubação orotraqueal (IOT) é um procedimento geralmente baseado em três classes de drogas: opioides, hipnóticos e bloqueadores neuromusculares.
A administração desses fármacos, sobretudo dos hipnóticos, pode gerar efeitos adversos sobre a hemodinâmica dos pacientes.
Assim, com o objetivo de reduzir a incidência desses efeitos e, com isso, garantir um melhor prognósticos para os pacientes, discute-se sobre as alternativas disponíveis para evitar essas alterações hemodinâmicas.
Nesse sentido, um estudo — Effects of lidocaine and esmolol on hemodynamic response to tracheal intubation: a randomized clinical trial — publicado no Brazilian Journal of Anesthesiology, em fevereiro de 2022, comparou o efeito do esmolol com o da lidocaína sobre a hemodinâmica dos pacientes submetidos à intubação orotraqueal.
O objetivo do estudo foi investigar e comparar os efeitos da administração de esmolol com a da lidocaína sobre a hemodinâmica do paciente submetido à intubação orotraqueal.
Como o estudo foi realizado
– Este estudo foi um ensaio clínico randomizado;
– 69 pacientes foram avaliados e incluídos no estudo;
– Formaram-se dois grupos: grupo esmolol (34 pacientes) e grupo lidocaína (35 pacientes);
– O esmolol foi usado na dose de 1,5 mg/kg em bolus seguido de 0,1 mg/kg/min em infusão contínua;
– A lidocaína foi administrada 1,5 mg/kg em bolus seguido de 1,5 mg/kg/h em infusão contínua.
Resultados
– A incidência de taquicardia no momento da intubação foi maior no grupo lidocaína (34,3%), quando comparada ao grupo esmolol (5,9%);
– A taxa de pacientes com bradicardia foi de 2,9% no grupo esmolol e de 0% no grupo lidocaína;
– A pressão arterial média foi menor no grupo esmolol;
– Alterações na pressão arterial ocorreram mais no grupo lidocaína;
– A incidência de tosse e movimentos foi maior no grupo lidocaína.
Conclusão
O estudo evidencia que o esmolol é uma alternativa segura e eficaz para reduzir alterações significativas na frequência cardíaca do paciente imediatamente após a intubação orotraqueal quando comparado à lidocaína.
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