{"id":180014,"date":"2025-09-26T15:03:55","date_gmt":"2025-09-26T18:03:55","guid":{"rendered":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/?p=180014"},"modified":"2025-09-26T15:39:27","modified_gmt":"2025-09-26T18:39:27","slug":"pressao-arterial-sistolica-e-bomba-de-fluxo-microaxial-no-choque-cardiogenico-quem-mais-se-beneficia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/pressao-arterial-sistolica-e-bomba-de-fluxo-microaxial-no-choque-cardiogenico-quem-mais-se-beneficia\/","title":{"rendered":"Press\u00e3o arterial sist\u00f3lica e bomba de fluxo microaxial no choque cardiog\u00eanico: quem mais se beneficia?"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ol\u00e1, m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O choque cardiog\u00eanico relacionado ao infarto agudo do mioc\u00e1rdio (IAM-CS) ainda \u00e9 uma das complica\u00e7\u00f5es mais temidas da cardiologia intervencionista, com mortalidade de 40% a 50% nos primeiros meses. Nos \u00faltimos anos, a introdu\u00e7\u00e3o da&nbsp;<strong>bomba de fluxo microaxial<\/strong>&nbsp;(como a Impella) abriu uma nova perspectiva de suporte circulat\u00f3rio. Por\u00e9m, o benef\u00edcio n\u00e3o \u00e9 uniforme em todos os pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um <a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamacardiology\/fullarticle\/2838470?resultClick=1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">estudo publicado no\u00a0<em>JAMA Cardiology<\/em><\/a>\u00a0(agosto\/2025), baseado em an\u00e1lise p\u00f3s-hoc do ensaio cl\u00ednico\u00a0<strong>DanGer Shock<\/strong>, traz um dado essencial para a pr\u00e1tica cl\u00ednica: a\u00a0<strong>press\u00e3o arterial sist\u00f3lica (PAS) no momento da randomiza\u00e7\u00e3o<\/strong>\u00a0pode modificar o impacto da bomba de fluxo microaxial na sobrevida.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Objetivo do estudo<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O objetivo do estudo foi avaliar se a\u00a0<strong>press\u00e3o arterial sist\u00f3lica (PAS)<\/strong>\u00a0na admiss\u00e3o modifica o benef\u00edcio de sobrevida do uso da bomba de fluxo microaxial em pacientes com\u00a0<strong>IAM com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCS-STEMI)<\/strong>\u00a0complicado por <strong><a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/livros\/manual-pratico-de-agentes-vasoativos?&amp;el=blog\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">choque cardiog\u00eanico<\/a><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"478\" src=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/Captura-de-Tela-2025-09-26-as-14.50.28-1024x478.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-180015\" srcset=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/Captura-de-Tela-2025-09-26-as-14.50.28-1024x478.png 1024w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/Captura-de-Tela-2025-09-26-as-14.50.28-300x140.png 300w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/Captura-de-Tela-2025-09-26-as-14.50.28-768x359.png 768w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/Captura-de-Tela-2025-09-26-as-14.50.28.png 1370w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como o estudo foi realizado?<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>An\u00e1lise p\u00f3s-hoc do\u00a0<strong>ensaio cl\u00ednico multic\u00eantrico DanGer Shock<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>351 pacientes com IAMCS-STEMI, entre 2013 e 2023, em 14 centros na Dinamarca, Alemanha e Reino Unido;<\/li>\n\n\n\n<li>Compara\u00e7\u00e3o entre\u00a0<strong>terapia padr\u00e3o isolada<\/strong>\u00a0vs.\u00a0<strong>terapia padr\u00e3o + bomba microaxial<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>Desfecho principal:\u00a0<strong>mortalidade por todas as causas em 180 dias<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>An\u00e1lises por quartis de press\u00e3o arterial sist\u00f3lica na randomiza\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Principais resultados<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pacientes com\u00a0<strong>PAS &lt; 82 mmHg<\/strong>\u00a0tiveram\u00a0<strong>redu\u00e7\u00e3o significativa da mortalidade<\/strong>\u00a0com a bomba microaxial (OR 0,34; IC95% 0,18-0,63; p&lt;0,001);<\/li>\n\n\n\n<li>Para pacientes com\u00a0<strong>PAS \u2265 82 mmHg<\/strong>, n\u00e3o houve diferen\u00e7a em mortalidade (OR 0,96; IC95% 0,53-1,70; p=0,90);<\/li>\n\n\n\n<li>A an\u00e1lise por curvas de Kaplan-Meier e regress\u00e3o <em>spline<\/em> refor\u00e7ou o achado: o\u00a0<strong>benef\u00edcio foi maior nos mais hipotensos<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>Eventos adversos como\u00a0<strong>sangramento, insufici\u00eancia renal, isquemia de membros e AVC<\/strong>\u00a0ocorreram de forma\u00a0<strong>independente da PAS<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclus\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A an\u00e1lise sugere que a\u00a0<strong>PAS inicial pode ser um marcador-chave<\/strong>\u00a0para selecionar pacientes com maior chance de benef\u00edcio l\u00edquido do uso da bomba microaxial no choque cardiog\u00eanico relacionado ao <strong><a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/livros\/biblia_ecg?&amp;el=blog\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">infarto<\/a><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os pacientes mais graves, com&nbsp;<strong>hipotens\u00e3o profunda<\/strong>, foram justamente os que apresentaram&nbsp;<strong>maior sobrevida com a terapia<\/strong>, mesmo diante dos riscos de complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que isso significa para a pr\u00e1tica cl\u00ednica?<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A\u00a0<strong>PAS na admiss\u00e3o<\/strong>\u00a0deve ser considerada como um crit\u00e9rio de decis\u00e3o para suporte mec\u00e2nico em IAM-CS;<\/li>\n\n\n\n<li>A sele\u00e7\u00e3o adequada pode maximizar o benef\u00edcio e reduzir interven\u00e7\u00f5es desnecess\u00e1rias em pacientes est\u00e1veis;<\/li>\n\n\n\n<li>Refor\u00e7a-se a necessidade de\u00a0<strong>avalia\u00e7\u00e3o individualizada<\/strong>, incorporando idade, lactato, fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o e tempo at\u00e9 a randomiza\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li>Embora promissor, o dado ainda \u00e9\u00a0<strong>hip\u00f3tese geradora<\/strong>\u00a0e precisa de valida\u00e7\u00e3o em novos ensaios.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A press\u00e3o arterial sist\u00f3lica (PAS) no momento da randomiza\u00e7\u00e3o\u00a0pode modificar o impacto da bomba de fluxo microaxial na sobrevida.<\/p>\n","protected":false},"author":29,"featured_media":180020,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[60],"class_list":["post-180014","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-graduacao-medica","tag-artigos-cientificos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/180014","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/29"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=180014"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/180014\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":180019,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/180014\/revisions\/180019"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/180020"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=180014"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=180014"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=180014"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}