{"id":201955,"date":"2026-04-25T11:18:34","date_gmt":"2026-04-25T14:18:34","guid":{"rendered":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/?p=201955"},"modified":"2026-04-25T11:18:34","modified_gmt":"2026-04-25T14:18:34","slug":"dpoc-exacerbacao-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/dpoc-exacerbacao-aguda\/","title":{"rendered":"DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda: diagn\u00f3stico, tratamento e crit\u00e9rios de hospitaliza\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A&nbsp;<strong>DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/strong>&nbsp;\u00e9 uma das causas mais frequentes de atendimento de urg\u00eancia no Brasil \u2014 e uma das que mais exigem racioc\u00ednio cl\u00ednico r\u00e1pido para evitar deteriora\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria irrevers\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cerca de 7 milh\u00f5es de brasileiros convivem com DPOC, e cada paciente apresenta em m\u00e9dia 2 a 3 exacerba\u00e7\u00f5es por ano. A mortalidade intra-hospitalar gira em torno de 10% \u2014 e metade dos pacientes que recebem alta \u00e9 reinternada dentro de 6 meses.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda e como definir clinicamente?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A&nbsp;<strong>DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/strong>&nbsp;\u00e9 definida como um evento caracterizado por piora aguda dos sintomas respirat\u00f3rios em rela\u00e7\u00e3o ao estado habitual do paciente, ocorrendo em menos de 14 dias e levando \u00e0 necessidade de mudan\u00e7a no tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os tr\u00eas sintomas cardinais que definem o evento s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Piora da dispneia;<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento do volume de expectora\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li>Mudan\u00e7a do aspecto do escarro (purul\u00eancia).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A classifica\u00e7\u00e3o por n\u00famero de sintomas cardinais orienta a gravidade: 1 sintoma = leve; 2 sintomas = moderada; 3 sintomas = grave. Essa gradua\u00e7\u00e3o tem implica\u00e7\u00e3o direta na indica\u00e7\u00e3o de antibioticoterapia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A rela\u00e7\u00e3o entre\u00a0<strong>DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/strong>\u00a0e risco cardiovascular \u00e9 frequentemente subestimada. O artigo da Sociedade de Cardiologia do Estado de S\u00e3o Paulo sobre\u00a0<a href=\"https:\/\/socesp.org.br\/revista\/edicoes\/revista-socesp-v35-n2-2025-35-2\/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica-e-risco-cardiovascular-o-papel-do-cardiologista-1083\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">DPOC e risco cardiovascular<\/a>\u00a0detalha o papel do cardiologista nesse cen\u00e1rio, especialmente pela coexist\u00eancia de cor pulmonale e arritmias.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais s\u00e3o as causas e fatores precipitantes da DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A maioria das&nbsp;<strong>DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/strong>&nbsp;tem origem infecciosa \u2014 em at\u00e9 70% dos casos. Conhecer as causas permite antecipar o tratamento correto desde a chegada do paciente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Causas infecciosas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As bact\u00e9rias mais comumente envolvidas s\u00e3o&nbsp;<em>Haemophilus influenzae<\/em>,&nbsp;<em>Streptococcus pneumoniae<\/em>&nbsp;e&nbsp;<em>Moraxella catarrhalis<\/em>&nbsp;\u2014 os tr\u00eas organismos que devem guiar a escolha emp\u00edrica do antibi\u00f3tico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em pacientes com doen\u00e7a estrutural pulmonar estabelecida \u2014 bronquiectasias, exacerba\u00e7\u00f5es frequentes, uso cr\u00f4nico de corticoide ou VEF1 abaixo de 50% \u2014 a&nbsp;<em>Pseudomonas aeruginosa<\/em>&nbsp;passa a ser considerada no espectro e muda o antibi\u00f3tico de escolha.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Causas n\u00e3o infecciosas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A polui\u00e7\u00e3o atmosf\u00e9rica, varia\u00e7\u00e3o sazonal, embolia pulmonar, insufici\u00eancia card\u00edaca descompensada, pneumot\u00f3rax, sedativos e uso inadequado da medica\u00e7\u00e3o habitual completam o diferencial. O TEP \u00e9 especialmente importante porque pode mimetizar a exacerba\u00e7\u00e3o e n\u00e3o responder ao tratamento padr\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para o m\u00e9dico de emerg\u00eancia, excluir\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/doencas-do-sistema-cardiovascular\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">insufici\u00eancia card\u00edaca<\/a>\u00a0como causa do agravamento respirat\u00f3rio \u00e9 uma etapa obrigat\u00f3ria \u2014 o BNP tem valor preditivo negativo de 98% para insufici\u00eancia card\u00edaca como causa de dispneia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como classificar a gravidade e quais exames solicitar?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A avalia\u00e7\u00e3o inicial da&nbsp;<strong>DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/strong>&nbsp;organiza os pacientes em tr\u00eas perfis, conforme a presen\u00e7a de insufici\u00eancia respirat\u00f3ria:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th>Classifica\u00e7\u00e3o<\/th><th>Crit\u00e9rios<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Sem insufici\u00eancia respirat\u00f3ria<\/td><td>FR 20\u201330 irpm; SpO\u2082 88\u201392% com m\u00e1scara de Venturi; sem hipercapnia<\/td><\/tr><tr><td>Insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda sem risco de vida<\/td><td>FR &gt; 30; uso de musculatura acess\u00f3ria; PaCO\u2082 50\u201360 mmHg; sem altera\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de consci\u00eancia<\/td><\/tr><tr><td>Insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda com risco de vida<\/td><td>FR &gt; 30; altera\u00e7\u00e3o aguda do estado mental; FiO\u2082 \u2265 40% para manter SpO\u2082 88\u201392%; pH \u2264 7,25<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Exames indispens\u00e1veis na DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os exames essenciais ao atendimento inicial s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gasometria arterial:<\/strong>\u00a0fundamental para avaliar hipoxemia, hipercapnia e equil\u00edbrio \u00e1cido-b\u00e1sico. PaCO\u2082 > 45 mmHg com pH &lt; 7,35 indica acidose respirat\u00f3ria aguda \u2014 a principal indica\u00e7\u00e3o de VNI. Exacerba\u00e7\u00e3o grave \u00e9 definida como PaO\u2082 &lt; 50 mmHg, PaCO\u2082 > 70 mmHg ou pH &lt; 7,3;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Radiografia de t\u00f3rax:<\/strong>\u00a0\u00fatil para excluir pneumonia, pneumot\u00f3rax, derrame pleural e insufici\u00eancia card\u00edaca;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>ECG:<\/strong>\u00a0arritmias s\u00e3o comuns na DPOC \u2014 taquicardia atrial multifocal, flutter e fibrila\u00e7\u00e3o atrial. O desvio do eixo para a direita sugere hipertens\u00e3o pulmonar ou cor pulmonale;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hemograma e eletr\u00f3litos:<\/strong>\u00a0leucocitose orienta origem bacteriana; hipocalemia pode surgir com o uso de broncodilatadores;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>BNP:<\/strong>\u00a0quando dispon\u00edvel, excelente para excluir IC como causa da descompensa\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para aprofundar o racioc\u00ednio sobre gasometria e dist\u00farbios \u00e1cido-b\u00e1sicos em pacientes cr\u00edticos, veja o artigo sobre\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/medicina-de-emergencia-abordagem-pratica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">medicina de emerg\u00eancia \u2014 abordagem pr\u00e1tica<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/DPOC-exacerbacao-aguda-2-1024x683.png\" alt=\"DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda\" class=\"wp-image-201958\" srcset=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/DPOC-exacerbacao-aguda-2-1024x683.png 1024w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/DPOC-exacerbacao-aguda-2-300x200.png 300w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/DPOC-exacerbacao-aguda-2-768x512.png 768w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/DPOC-exacerbacao-aguda-2.png 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qual \u00e9 o protocolo de tratamento da DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O tratamento da&nbsp;<strong>DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/strong>&nbsp;estrutura-se em quatro pilares simult\u00e2neos: broncodilata\u00e7\u00e3o, oxigenioterapia controlada, corticoterapia sist\u00eamica e antibioticoterapia seletiva.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Broncodilatadores: primeira medida obrigat\u00f3ria<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A via inalat\u00f3ria \u00e9 sempre preferida. O esquema padr\u00e3o associa beta-2 agonista de curta a\u00e7\u00e3o com anticolin\u00e9rgico de curta a\u00e7\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fenoterol ou salbutamol (10 a 20 gotas) + ipratr\u00f3pio (40 gotas) em 5 mL de SF 0,9%;<\/li>\n\n\n\n<li>Iniciar com 1 nebuliza\u00e7\u00e3o a cada 20 minutos, por 3 doses, depois espa\u00e7ar conforme resposta;<\/li>\n\n\n\n<li>Em casos leves: manuten\u00e7\u00e3o a cada 6 horas. Em casos graves: a cada 1 a 3 horas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O ipratr\u00f3pio n\u00e3o deve ser administrado em intervalos inferiores a 6 horas \u2014 sem benef\u00edcio adicional acima dessa frequ\u00eancia. O sulfato de magn\u00e9sio IV (1 a 2 g em 30 minutos) est\u00e1 reservado para casos graves sem resposta \u00e0s medidas iniciais.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Oxigenioterapia: meta de SpO\u2082 88\u201392%<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este \u00e9 o ponto mais cr\u00edtico e mais frequentemente errado no atendimento da&nbsp;<strong>DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A meta de satura\u00e7\u00e3o \u00e9 88 a 92% \u2014 n\u00e3o 95 a 99%. Fornecer oxig\u00eanio em excesso ao paciente com DPOC retentor de CO\u2082 produz vasodilata\u00e7\u00e3o das \u00e1reas pouco ventiladas, aumenta o espa\u00e7o morto funcional e, pelo efeito Haldane, eleva o CO\u2082 s\u00e9rico \u2014 levando \u00e0 carbonarcose.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A m\u00e1scara de Venturi \u00e9 o dispositivo de escolha por permitir controle preciso da FiO\u2082. M\u00e1scaras reinalantes devem ser evitadas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Corticoterapia sist\u00eamica<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O corticoide sist\u00eamico est\u00e1 indicado em todas as exacerba\u00e7\u00f5es, exceto as leves.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O esquema padr\u00e3o \u00e9 prednisona 40 mg\/dia por 5 a 7 dias \u2014 o estudo REDUCE demonstrou que 5 dias s\u00e3o equivalentes a 14 dias. A via oral e a parenteral t\u00eam efic\u00e1cia equivalente; o EV fica reservado para pacientes que n\u00e3o conseguem tomar medica\u00e7\u00e3o oral ou com absor\u00e7\u00e3o comprometida.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Antibioticoterapia: crit\u00e9rios de Anthonisen<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">N\u00e3o prescreva antibi\u00f3tico para toda exacerba\u00e7\u00e3o. A indica\u00e7\u00e3o \u00e9 feita com base nos crit\u00e9rios de Anthonisen: presen\u00e7a dos 3 sintomas cardinais, ou presen\u00e7a de 2 sintomas com escarro purulento como um deles, ou necessidade de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A escolha do antibi\u00f3tico segue a estratifica\u00e7\u00e3o de risco:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ambulatorial sem risco de Pseudomonas:<\/strong>\u00a0amoxicilina-clavulanato, macrol\u00eddeos ou cefalosporinas de 2\u00aa\/3\u00aa gera\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ambulatorial com risco de Pseudomonas:<\/strong>\u00a0quinolona respirat\u00f3ria;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hospitalizado sem risco de Pseudomonas:<\/strong>\u00a0quinolona ou cefalosporina de 3\u00aa gera\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hospitalizado com risco de Pseudomonas:<\/strong>\u00a0cefepime, ceftazidima ou piperacilina-tazobactam.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A dura\u00e7\u00e3o \u00e9 de 5 a 7 dias. Fatores de risco para&nbsp;<em>Pseudomonas<\/em>: VEF1 &lt; 50%, mais de 4 exacerba\u00e7\u00f5es por ano, uso de corticoide sist\u00eamico cr\u00f4nico ou antibi\u00f3tico recente, bronquiectasias.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para complementar o manejo da\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/sepse-criterios-diagnosticos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">sepse e infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias graves<\/a>\u00a0no ambiente de emerg\u00eancia, o racioc\u00ednio de foco infeccioso e escalonamento antibi\u00f3tico se integra diretamente ao manejo da exacerba\u00e7\u00e3o bacteriana.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quando indicar suporte ventilat\u00f3rio na DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O suporte ventilat\u00f3rio \u00e9 o pr\u00f3ximo passo quando o tratamento farmacol\u00f3gico e a oxigenioterapia n\u00e3o s\u00e3o suficientes para estabilizar o paciente com&nbsp;<strong>DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ventila\u00e7\u00e3o N\u00e3o Invasiva (VNI): primeira escolha<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A VNI reduz a taxa de intuba\u00e7\u00e3o, o tempo de interna\u00e7\u00e3o e a mortalidade \u2014 especialmente quando indicada corretamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As indica\u00e7\u00f5es s\u00e3o: acidose respirat\u00f3ria aguda (PaCO\u2082 &gt; 45 mmHg e pH &lt; 7,35), dispneia grave com sinais de fadiga muscular ou uso de musculatura acess\u00f3ria, e hipoxemia refrat\u00e1ria \u00e0 oxigenioterapia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As contraindica\u00e7\u00f5es incluem: instabilidade hemodin\u00e2mica, rebaixamento do n\u00edvel de consci\u00eancia com necessidade de prote\u00e7\u00e3o de via a\u00e9rea, secre\u00e7\u00e3o excessiva e v\u00f4mitos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O paciente em VNI deve ser reavaliado em 30 a 120 minutos. Sem melhora de frequ\u00eancia respirat\u00f3ria, uso de musculatura acess\u00f3ria e hipoxemia, n\u00e3o se deve postergar a intuba\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ventila\u00e7\u00e3o Mec\u00e2nica Invasiva: quando \u00e9 inevit\u00e1vel<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A intuba\u00e7\u00e3o orotraqueal est\u00e1 indicada nas seguintes situa\u00e7\u00f5es:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Falha ou intoler\u00e2ncia \u00e0 VNI;<\/li>\n\n\n\n<li>Parada cardiorrespirat\u00f3ria;<\/li>\n\n\n\n<li>Rebaixamento do n\u00edvel de consci\u00eancia ou agita\u00e7\u00e3o psicomotora n\u00e3o revertida com sedativos;<\/li>\n\n\n\n<li>Instabilidade hemodin\u00e2mica refrat\u00e1ria;<\/li>\n\n\n\n<li>Hipoxemia grave: PaO\u2082 &lt; 40 mmHg ou PaO\u2082\/FiO\u2082 &lt; 200;<\/li>\n\n\n\n<li>Acidose grave: pH &lt; 7,25 com PaCO\u2082 > 60 mmHg.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para os crit\u00e9rios de interna\u00e7\u00e3o em UTI e par\u00e2metros ventilat\u00f3rios no paciente cr\u00edtico com DPOC, veja o artigo sobre\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/cuidados-intensivos-na-medicina-de-emergencia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">cuidados intensivos na medicina de emerg\u00eancia<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quando internar e quando tratar ambulatorialmente?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nem toda&nbsp;<strong>DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/strong>&nbsp;exige hospitaliza\u00e7\u00e3o. A decis\u00e3o de internar baseia-se no conjunto cl\u00ednico:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Indica\u00e7\u00f5es de interna\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Resposta inadequada ao manejo no pronto-socorro;<\/li>\n\n\n\n<li>In\u00edcio de novos sinais: cianose, confus\u00e3o mental, edema perif\u00e9rico;<\/li>\n\n\n\n<li>Exacerba\u00e7\u00e3o de DPOC grave (VEF1 \u2264 50%);<\/li>\n\n\n\n<li>Exacerba\u00e7\u00f5es frequentes ou hospitaliza\u00e7\u00e3o recente;<\/li>\n\n\n\n<li>Comorbidades graves: pneumonia, arritmia, insufici\u00eancia card\u00edaca, diabetes;<\/li>\n\n\n\n<li>Suporte domiciliar ineficiente ou fragilidade.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Indica\u00e7\u00f5es de interna\u00e7\u00e3o em UTI:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rebaixamento do n\u00edvel de consci\u00eancia;<\/li>\n\n\n\n<li>Dispneia grave com pouca resposta ao tratamento;<\/li>\n\n\n\n<li>Hipoxemia grave e persistente (PaO\u2082 &lt; 40 mmHg);<\/li>\n\n\n\n<li>Hipercapnia grave (PaCO\u2082 > 60 mmHg) ou acidose respirat\u00f3ria grave (pH &lt; 7,25);<\/li>\n\n\n\n<li>Instabilidade hemodin\u00e2mica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O m\u00e9dico que atua em emerg\u00eancia precisa conhecer esses crit\u00e9rios com precis\u00e3o \u2014 a decis\u00e3o incorreta de tratamento ambulatorial pode resultar em parada respirat\u00f3ria em casa. Para consolidar o racioc\u00ednio em paciente cr\u00edtico, veja tamb\u00e9m\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/medicina-intensiva-o-que-faz\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">medicina intensiva \u2014 o que faz<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Perguntas frequentes sobre DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As d\u00favidas abaixo s\u00e3o as mais comuns de m\u00e9dicos no atendimento da DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por que n\u00e3o se deve ultrapassar SpO\u2082 92% na DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pacientes com DPOC retentores cr\u00f4nicos de CO\u2082 desenvolvem vasoconstri\u00e7\u00e3o pulmonar hip\u00f3xica como mecanismo adaptativo. Ao fornecer oxig\u00eanio em excesso, essa vasoconstri\u00e7\u00e3o \u00e9 revertida, aumentando a perfus\u00e3o de \u00e1reas mal ventiladas. Somado ao efeito Haldane \u2014 libera\u00e7\u00e3o de CO\u2082 pela hem\u00e1cia supersaturada de O\u2082 \u2014, o resultado \u00e9 hipercapnia aguda e rebaixamento do n\u00edvel de consci\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">A espirometria \u00e9 necess\u00e1ria durante a exacerba\u00e7\u00e3o aguda?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">N\u00e3o. A espirometria \u00e9 o exame confirmat\u00f3rio do diagn\u00f3stico de DPOC est\u00e1vel, mas n\u00e3o tem utilidade durante a exacerba\u00e7\u00e3o aguda \u2014 o paciente n\u00e3o tem condi\u00e7\u00f5es de realiz\u00e1-la de forma confi\u00e1vel. O diagn\u00f3stico do evento agudo \u00e9 cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Qual a diferen\u00e7a pr\u00e1tica entre VNI e CNAF na DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A VNI (BiPAP) \u00e9 o m\u00e9todo com melhor evid\u00eancia para&nbsp;<strong>DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/strong>&nbsp;com acidose respirat\u00f3ria hiperc\u00e1pnica. A c\u00e2nula nasal de alto fluxo (CNAF) pode ser tentada em pacientes que n\u00e3o toleram a m\u00e1scara, mas as evid\u00eancias de compara\u00e7\u00e3o direta com VNI na DPOC ainda s\u00e3o limitadas \u2014 n\u00e3o deve substituir a VNI em pacientes com acidose.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Emerg\u00eancia com protocolo \u00e9 emerg\u00eancia com resultado<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A&nbsp;<strong>DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda<\/strong>&nbsp;\u00e9 uma das condi\u00e7\u00f5es em que o dom\u00ednio do protocolo faz diferen\u00e7a entre evitar a intuba\u00e7\u00e3o e escalar para UTI.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">M\u00e9dicos que atuam em emerg\u00eancia, cl\u00ednica m\u00e9dica e medicina intensiva precisam de forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua atualizada pelas diretrizes GOLD, com racioc\u00ednio aplicado ao plant\u00e3o real. Para ampliar a abordagem de outras condi\u00e7\u00f5es cr\u00edticas, veja tamb\u00e9m os artigos sobre\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/avc-isquemico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">AVC isqu\u00eamico<\/a>\u00a0e\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/acls\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">certifica\u00e7\u00e3o ACLS<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Medicina de Emerg\u00eancia do Instituto CDT forma m\u00e9dicos com protocolos atualizados, discuss\u00e3o de casos reais e suporte cont\u00ednuo \u2014 para quem quer conduzir com seguran\u00e7a os casos mais complexos do plant\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\ud83d\udc49\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/pos_medicinadeemergencia?&amp;el=blog\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Conhe\u00e7a a P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Medicina de Emerg\u00eancia \u2014 Instituto CDT<\/a><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entenda o manejo completo da DPOC exacerba\u00e7\u00e3o aguda: sintomas cardinais, classifica\u00e7\u00e3o de gravidade, protocolo de broncodilatadores, antibi\u00f3ticos, VNI e crit\u00e9rios de hospitaliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"author":29,"featured_media":201959,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[328,99,307],"class_list":["post-201955","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-graduacao-medica","tag-dpoc","tag-pos-graduacao-em-medicina-de-emergencia","tag-pratica-medica"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/201955","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/29"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=201955"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/201955\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":201960,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/201955\/revisions\/201960"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/201959"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=201955"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=201955"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=201955"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}