{"id":201990,"date":"2026-04-27T22:06:40","date_gmt":"2026-04-28T01:06:40","guid":{"rendered":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/?p=201990"},"modified":"2026-04-27T22:07:32","modified_gmt":"2026-04-28T01:07:32","slug":"tept-diagnostico-e-conduta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/tept-diagnostico-e-conduta\/","title":{"rendered":"TEPT diagn\u00f3stico e conduta: abordagem m\u00e9dica no consult\u00f3rio e na emerg\u00eancia"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O&nbsp;<strong>TEPT diagn\u00f3stico e conduta<\/strong>&nbsp;\u00e9 um tema que desafia o m\u00e9dico n\u00e3o psiquiatra por dois motivos simult\u00e2neos: o quadro \u00e9 frequentemente subdiagnosticado \u2014 confundido com depress\u00e3o ou transtorno de ansiedade \u2014 e o tratamento tem armadilhas farmacol\u00f3gicas graves.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A principal \u00e9 a prescri\u00e7\u00e3o de benzodiazep\u00ednico para &#8220;ajudar a dormir&#8221; \u2014 exatamente a medica\u00e7\u00e3o contraindicada no TEPT.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 TEPT e quem est\u00e1 em risco?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O <a href=\"https:\/\/translate.google.com\/translate?u=https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4168808\/&amp;hl=pt&amp;sl=en&amp;tl=pt&amp;client=srp\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">TEPT<\/a> se desenvolve ap\u00f3s exposi\u00e7\u00e3o a evento traum\u00e1tico real \u2014 morte, amea\u00e7a de morte, les\u00e3o grave ou viol\u00eancia sexual.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A exposi\u00e7\u00e3o pode ser direta, testemunhada ou por relato de familiar pr\u00f3ximo \u2014 exposi\u00e7\u00e3o por m\u00eddia n\u00e3o configura crit\u00e9rio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A preval\u00eancia ao longo da vida \u00e9 de 7 a 8% na popula\u00e7\u00e3o geral \u2014 podendo ultrapassar 30% em grupos de risco como sobreviventes de viol\u00eancia sexual, profissionais de sa\u00fade e militares.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais s\u00e3o os crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos do TEPT (DSM-5)?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O\u00a0<strong>TEPT diagn\u00f3stico e conduta<\/strong>\u00a0exige a presen\u00e7a de todos os <em>clusters<\/em> abaixo, com dura\u00e7\u00e3o m\u00ednima de 1 m\u00eas ap\u00f3s o evento:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Crit\u00e9rio A \u2014 Exposi\u00e7\u00e3o:<\/strong>\u00a0evento traum\u00e1tico real conforme defini\u00e7\u00e3o acima;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Crit\u00e9rio B \u2014 Sintomas intrusivos (\u2265 1):<\/strong>\u00a0lembran\u00e7as involunt\u00e1rias e recorrentes, pesadelos, <em>flashbacks<\/em>, sofrimento intenso diante de gatilhos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Crit\u00e9rio C \u2014 Evita\u00e7\u00e3o (\u2265 1):<\/strong>\u00a0esquiva de pensamentos, sentimentos, pessoas ou lugares que evoquem o trauma;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Crit\u00e9rio D \u2014 Altera\u00e7\u00f5es cognitivas e do humor (\u2265 2):<\/strong>\u00a0amn\u00e9sia dissociativa, cren\u00e7as negativas persistentes, culpa distorcida, anedonia, estado emocional negativo persistente;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Crit\u00e9rio E \u2014 Hiperativa\u00e7\u00e3o (\u2265 2):<\/strong>\u00a0irritabilidade, hipervigil\u00e2ncia, resposta de sobressalto exagerada, ins\u00f4nia, dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ponto importante: o diagn\u00f3stico s\u00f3 pode ser firmado ap\u00f3s 1 m\u00eas da exposi\u00e7\u00e3o. Quadro semelhante com menos de 1 m\u00eas recebe o diagn\u00f3stico de Transtorno de Estresse Agudo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como diferenciar TEPT de luto, depress\u00e3o e TAG?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O diagn\u00f3stico diferencial \u00e9 onde o m\u00e9dico mais erra. O TEPT tem como elemento central a reexperiencia\u00e7\u00e3o \u2014 <em>flashbacks<\/em>, pesadelos, evita\u00e7\u00e3o de gatilhos. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A depress\u00e3o sem trauma raramente inclui esses elementos; comorbidade ocorre em at\u00e9 60% dos casos. O luto envolve saudade e funcionalidade alternada; o TEPT envolve terror e hipervigil\u00e2ncia. A ansiedade no TAG \u00e9 flutuante e difusa \u2014 no TEPT \u00e9 circunscrita ao trauma e inclui reviv\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Veja mais em\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/transtorno-de-ansiedade-generalizada-diagnostico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">transtorno de ansiedade generalizada diagn\u00f3stico<\/a>\u00a0para aprofundar o diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/TEPT-diagnostico-e-conduta-1024x683.png\" alt=\"TEPT diagn\u00f3stico e conduta\" class=\"wp-image-201994\" srcset=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/TEPT-diagnostico-e-conduta-1024x683.png 1024w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/TEPT-diagnostico-e-conduta-300x200.png 300w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/TEPT-diagnostico-e-conduta-768x512.png 768w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/TEPT-diagnostico-e-conduta.png 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qual \u00e9 o tratamento de primeira linha no TEPT diagn\u00f3stico e conduta?<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Psicoterapia \u2014 primeira linha absoluta<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A psicoterapia \u00e9 a interven\u00e7\u00e3o com maior evid\u00eancia \u2014 superior \u00e0 farmacoterapia isolada. A Terapia de Processamento Cognitivo e a Terapia de Exposi\u00e7\u00e3o Prolongada t\u00eam n\u00edvel A de evid\u00eancia, com remiss\u00e3o em at\u00e9 60 a 70% dos casos em protocolos de 12 a 16 sess\u00f5es. O EMDR \u00e9 alternativa quando a exposi\u00e7\u00e3o direta n\u00e3o \u00e9 tolerada.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Farmacoterapia de primeira linha<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os ISRS s\u00e3o os f\u00e1rmacos de primeira linha, com aprova\u00e7\u00e3o FDA para sertralina e paroxetina. Doses-alvo: sertralina 100 a 200 mg\/dia; paroxetina 40 a 60 mg\/dia. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A venlafaxina XR \u00e9 a alternativa IRSN de primeira linha, alvo 150 a 300 mg\/dia. O tempo de resposta \u00e9 8 a 12 semanas \u2014 abandono precoce \u00e9 a causa mais frequente de refratariedade.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Prazosina: o f\u00e1rmaco espec\u00edfico para pesadelos<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A prazosina tem indica\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para pesadelos e ins\u00f4nia relacionados ao trauma no&nbsp;<strong>TEPT diagn\u00f3stico e conduta<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 um bloqueador alfa-1 adren\u00e9rgico que reduz a atividade noradren\u00e9rgica noturna. Protocolo: iniciar 1 mg \u00e0 noite, titular at\u00e9 3 a 10 mg\/noite. Para adjuv\u00e2ncia em ins\u00f4nia refrat\u00e1ria, quetiapina 25 a 200 mg\/dia pode ser utilizada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Veja o protocolo de ISRS no espectro ansioso em\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/toc-tratamento-farmacologico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">TOC tratamento farmacol\u00f3gico<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que n\u00e3o usar no TEPT \u2014 contraindica\u00e7\u00f5es importantes<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Benzodiazep\u00ednicos s\u00e3o contraindicados<\/strong>&nbsp;no&nbsp;<strong>TEPT diagn\u00f3stico e conduta<\/strong>&nbsp;\u2014 e isso precisa ser expl\u00edcito.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O mecanismo \u00e9 claro: o TEPT depende do sono REM para processamento do trauma. Benzodiazep\u00ednicos suprimem o sono REM \u2014 impedindo a elabora\u00e7\u00e3o do evento, cronificando o quadro e gerando depend\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O mesmo vale para zolpidem e eszopiclona \u2014 hipn\u00f3ticos que tamb\u00e9m suprimem o sono REM. N\u00e3o ceder \u00e0 press\u00e3o do paciente que pede &#8220;algo para dormir&#8221; \u00e9 uma das condutas mais importantes no\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/o-que-faz-psiquiatra\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">manejo psiqui\u00e1trico de consult\u00f3rio<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">TEPT na emerg\u00eancia: quando e como agir<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na emerg\u00eancia, a abordagem do&nbsp;<strong>TEPT diagn\u00f3stico e conduta<\/strong>&nbsp;envolve manejar as crises que o quadro precipita \u2014 n\u00e3o o tratamento do TEPT em si.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dissocia\u00e7\u00e3o aguda<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A crise dissociativa com flashback intenso exige t\u00e9cnicas de ancoragem \u2014 estimula\u00e7\u00e3o sensorial e respira\u00e7\u00e3o guiada \u2014 antes de qualquer farmacologia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Agita\u00e7\u00e3o psicomotora grave<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Haloperidol 2,5 a 5 mg IM ou olanzapina 5 a 10 mg IM s\u00e3o as op\u00e7\u00f5es mais seguras \u2014 sem comprometer o sono REM.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Idea\u00e7\u00e3o suicida associada<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O TEPT \u00e9 fator de risco independente para suic\u00eddio \u2014 especialmente quando com\u00f3rbido com depress\u00e3o. Com idea\u00e7\u00e3o suicida ativa, avalia\u00e7\u00e3o de risco e decis\u00e3o sobre interna\u00e7\u00e3o seguem o protocolo padr\u00e3o. Veja mais em\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/medicina-de-emergencia-abordagem-pratica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">medicina de emerg\u00eancia abordagem pr\u00e1tica<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Perguntas frequentes sobre TEPT diagn\u00f3stico e conduta<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As d\u00favidas abaixo s\u00e3o as mais comuns no manejo do TEPT no consult\u00f3rio n\u00e3o especializado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por quanto tempo manter o tratamento farmacol\u00f3gico?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O m\u00ednimo recomendado \u00e9 12 meses ap\u00f3s a remiss\u00e3o cl\u00ednica. Pacientes com m\u00faltiplos epis\u00f3dios ou comorbidades podem necessitar de tratamento por per\u00edodos mais longos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">O TEPT em crian\u00e7a tem apresenta\u00e7\u00e3o diferente?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sim. Crian\u00e7as apresentam o trauma por encena\u00e7\u00f5es em brincadeiras, pesadelos sem conte\u00fado reconhec\u00edvel e comportamento regressivo. O encaminhamento para psiquiatra infantil \u00e9 obrigat\u00f3rio. Veja\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/como-trabalhar-com-psiquiatria-infantil\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">como trabalhar com psiquiatria infantil<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Qual a diferen\u00e7a entre TEPT e Transtorno de Estresse Agudo?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O Transtorno de Estresse Agudo tem in\u00edcio dentro de 3 dias e dura\u00e7\u00e3o de 3 dias a 1 m\u00eas ap\u00f3s o trauma. Quando os sintomas persistem al\u00e9m de 1 m\u00eas, o diagn\u00f3stico se converte para TEPT \u2014 com implica\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas distintas, especialmente no que se refere \u00e0 indica\u00e7\u00e3o de farmacoterapia de manuten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O manual completo para psiquiatria cl\u00ednica no consult\u00f3rio<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O&nbsp;<strong>TEPT diagn\u00f3stico e conduta<\/strong>&nbsp;\u00e9 apenas um dos quadros do espectro. Depress\u00e3o resistente, transtorno bipolar, TOC, TAG e psiquiatria na gestante comp\u00f5em o que chega ao consult\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O&nbsp;<strong>Manual Pr\u00e1tico de Psiquiatria<\/strong>&nbsp;do Instituto CDT re\u00fane todos esses protocolos com linguagem cl\u00ednica direta e algoritmos prontos para o dia a dia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\ud83d\udc49\u00a0<a href=\"https:\/\/editora.institutocdt.com.br\/produto\/manual-pratico-de-psiquiatria?el=blog\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Adquira o Manual Pr\u00e1tico de Psiquiatria \u2014 Instituto CDT<\/a><\/strong>!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entenda TEPT diagn\u00f3stico e conduta: crit\u00e9rios DSM-5, diferen\u00e7a de rea\u00e7\u00e3o ao luto, farmacoterapia de primeira linha, o que contraindicar e abordagem na emerg\u00eancia psiqui\u00e1trica.<\/p>\n","protected":false},"author":29,"featured_media":201993,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-201990","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-graduacao-medica"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/201990","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/29"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=201990"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/201990\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":201999,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/201990\/revisions\/201999"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/201993"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=201990"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=201990"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=201990"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}