{"id":202184,"date":"2026-05-10T21:32:39","date_gmt":"2026-05-11T00:32:39","guid":{"rendered":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/?p=202184"},"modified":"2026-05-10T21:32:39","modified_gmt":"2026-05-11T00:32:39","slug":"vertigem-posicional-paroxistica-benigna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/vertigem-posicional-paroxistica-benigna\/","title":{"rendered":"Vertigem posicional parox\u00edstica benigna: manobra de Epley e diagn\u00f3stico cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A vertigem posicional parox\u00edstica benigna \u00e9 a causa mais comum de vertigem em adultos e idosos \u2014 respons\u00e1vel por cerca de&nbsp;<strong>20\u201330% de todas as queixas vertiginosas<\/strong>&nbsp;atendidas no consult\u00f3rio. Apesar disso, segue sendo subdiagnosticada e supertratada com medica\u00e7\u00f5es sintom\u00e1ticas, quando o tratamento definitivo \u00e9 uma manobra de consult\u00f3rio que dura menos de cinco minutos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dominar o racioc\u00ednio cl\u00ednico da vertigem posicional parox\u00edstica benigna evita exames desnecess\u00e1rios, reduz quedas em idosos e devolve qualidade de vida ao paciente em uma \u00fanica consulta bem conduzida.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 a vertigem posicional parox\u00edstica benigna?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Trata-se de uma disfun\u00e7\u00e3o vestibular perif\u00e9rica causada por deslocamento de ot\u00f3litos (cristais de carbonato de c\u00e1lcio) da m\u00e1cula utricular para um dos canais semicirculares, mais frequentemente o&nbsp;<strong>canal semicircular posterior<\/strong>&nbsp;(cerca de 85% dos casos).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quais mecanismos fisiopatol\u00f3gicos identificar?<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Canalit\u00edase<\/strong>: ot\u00f3litos livres no interior do canal semicircular \u2014 movimento gera fluxo endolinf\u00e1tico anormal;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cupulolit\u00edase<\/strong>: ot\u00f3litos aderidos \u00e0 c\u00fapula \u2014 altera\u00e7\u00e3o da gravidade espec\u00edfica do receptor;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Idiop\u00e1tica<\/strong>: maioria dos casos, mais comum em mulheres > 50 anos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>P\u00f3s-traum\u00e1tica<\/strong>: TCE leve a moderado, com risco elevado para canal horizontal;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Secund\u00e1ria<\/strong>: p\u00f3s-cirurgia otol\u00f3gica, neurite vestibular pr\u00e9via, doen\u00e7a de M\u00e9ni\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A integra\u00e7\u00e3o desses conceitos com o atendimento ao idoso e preven\u00e7\u00e3o de quedas \u00e9 parte do racioc\u00ednio detalhado em\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/pos_medicinapaliativa\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">p\u00f3s-gradua\u00e7\u00f5es com m\u00f3dulos dedicados ao paciente geri\u00e1trico, como medicina paliativa<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como \u00e9 o quadro cl\u00ednico da vertigem posicional parox\u00edstica benigna?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A tr\u00edade cl\u00e1ssica \u00e9 inconfund\u00edvel quando bem investigada na anamnese.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quais caracter\u00edsticas valorizar?<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vertigem rotat\u00f3ria intensa<\/strong>\u00a0desencadeada por mudan\u00e7as de posi\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dura\u00e7\u00e3o curta<\/strong>\u00a0de cada epis\u00f3dio:\u00a0<strong>segundos a menos de 1 minuto<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lat\u00eancia<\/strong>\u00a0de alguns segundos entre o movimento e o in\u00edcio da vertigem;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fatigabilidade<\/strong>: o epis\u00f3dio diminui com a repeti\u00e7\u00e3o do est\u00edmulo;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sintomas auton\u00f4micos<\/strong>: n\u00e1useas, sudorese, ocasionalmente v\u00f4mitos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aus\u00eancia de sintomas neurol\u00f3gicos focais<\/strong>\u00a0(alarme se presentes).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Crises ao deitar, virar na cama, olhar para cima ou se inclinar s\u00e3o gatilhos cl\u00e1ssicos. Diferenciar da tontura inespec\u00edfica de idoso polimedicado \u00e9 desafio recorrente \u2014 compet\u00eancia tamb\u00e9m explorada em\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/pos_endocrinologia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">forma\u00e7\u00f5es em endocrinologia, em raz\u00e3o de hipoglicemia e disautonomias frequentes nesse perfil<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como confirmar o diagn\u00f3stico cl\u00ednico no consult\u00f3rio?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A vertigem posicional parox\u00edstica benigna \u00e9&nbsp;<strong>diagn\u00f3stico de cabeceira<\/strong>&nbsp;\u2014 n\u00e3o exige exames de imagem na maioria dos casos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Como executar a manobra de Dix-Hallpike?<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Paciente sentado, com a cabe\u00e7a rotada 45\u00b0 para o lado a ser testado;<\/li>\n\n\n\n<li>Deitar rapidamente em dec\u00fabito dorsal, com a cabe\u00e7a pendente 20\u00b0 abaixo da maca;<\/li>\n\n\n\n<li>Observar os olhos por 30\u201360 segundos buscando nistagmo;<\/li>\n\n\n\n<li>Retornar lentamente \u00e0 posi\u00e7\u00e3o sentada e reavaliar;<\/li>\n\n\n\n<li>Repetir para o lado contralateral ap\u00f3s pausa breve.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O teste \u00e9\u00a0<strong>positivo<\/strong>\u00a0quando aparece nistagmo torsional-vertical (geotr\u00f3pico) com lat\u00eancia, paroxismo, dura\u00e7\u00e3o &lt; 60 segundos e fatigabilidade. Esse padr\u00e3o diagn\u00f3stico \u00e9 amplamente refor\u00e7ado pela\u00a0<a href=\"https:\/\/www.scielo.br\/j\/bjorl\/a\/gy3xQQ3Kh6dTpdDBxn5mFnS\/?format=pdf&amp;lang=pt\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Brazilian Journal of Otorhinolaryngology em revis\u00e3o dedicada a vestibulopatias no idoso<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quando solicitar exames complementares?<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sinais neurol\u00f3gicos focais associados (d\u00e9ficit motor, disartria, ataxia);<\/li>\n\n\n\n<li>Cefaleia intensa, s\u00fabita ou de padr\u00e3o diferente do habitual;<\/li>\n\n\n\n<li>Surdez aguda ou tinnitus unilateral progressivo;<\/li>\n\n\n\n<li>Vertigem persistente > 1 minuto ou cont\u00ednua;<\/li>\n\n\n\n<li>Falha de resposta \u00e0s manobras de reposicionamento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nesses cen\u00e1rios, a investiga\u00e7\u00e3o migra para suspeita central \u2014 AVC de fossa posterior, esclerose m\u00faltipla, neurinoma do ac\u00fastico \u2014 e o paciente passa a demandar conduta em ambiente de\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/pos_medicinadeemergencia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">emerg\u00eancia cl\u00ednica estruturada<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como executar a manobra de Epley no canal posterior?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A manobra de Epley \u00e9 o\u00a0<strong>tratamento de primeira linha<\/strong>, com taxa de resolu\u00e7\u00e3o de 70\u201390% ap\u00f3s uma \u00fanica aplica\u00e7\u00e3o, conforme\u00a0<a href=\"https:\/\/periodicosbrasil.emnuvens.com.br\/revista\/article\/download\/353\/315\/744\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">revis\u00e3o brasileira recente sobre tontura no idoso<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quais s\u00e3o os cinco passos cl\u00e1ssicos?<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Posi\u00e7\u00e3o 1<\/strong>: paciente sentado, cabe\u00e7a rotada 45\u00b0 para o lado afetado;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Posi\u00e7\u00e3o 2<\/strong>: deitar rapidamente em dec\u00fabito dorsal com cabe\u00e7a pendente, mantendo rota\u00e7\u00e3o \u2014 aguardar 30\u201360 segundos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Posi\u00e7\u00e3o 3<\/strong>: rotar a cabe\u00e7a 90\u00b0 para o lado oposto \u2014 aguardar 30\u201360 segundos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Posi\u00e7\u00e3o 4<\/strong>: rolar o corpo todo para o lado oposto, com cabe\u00e7a voltada para o ch\u00e3o \u2014 aguardar 30\u201360 segundos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Posi\u00e7\u00e3o 5<\/strong>: retornar lentamente \u00e0 posi\u00e7\u00e3o sentada com a cabe\u00e7a inclinada para baixo.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Reavaliar com Dix-Hallpike em 7 a 14 dias. Se persistir, repetir a manobra \u2014 compet\u00eancia cuja precis\u00e3o diagn\u00f3stica integra-se ao racioc\u00ednio multimodal em\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/pos_medicinaesporte\/?el=blog\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">reabilita\u00e7\u00e3o f\u00edsica e medicina do esporte<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/vertigem-posicional-paroxistica-benigna-2-1024x683.png\" alt=\"vertigem posicional parox\u00edstica benigna\" class=\"wp-image-202188\" srcset=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/vertigem-posicional-paroxistica-benigna-2-1024x683.png 1024w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/vertigem-posicional-paroxistica-benigna-2-300x200.png 300w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/vertigem-posicional-paroxistica-benigna-2-768x512.png 768w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/vertigem-posicional-paroxistica-benigna-2.png 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Perguntas frequentes sobre vertigem posicional parox\u00edstica benigna<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Reunimos abaixo as d\u00favidas mais recorrentes do m\u00e9dico generalista que conduz vertigem no consult\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sedativos vestibulares ajudam no tratamento?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">N\u00e3o como tratamento. Cinarizina, flunarizina e betaistina apenas mascaram sintomas e podem retardar a recupera\u00e7\u00e3o do reflexo vest\u00edbulo-ocular. A manobra de reposicionamento \u00e9 a conduta correta.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Preciso solicitar resson\u00e2ncia em todo paciente com vertigem?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">N\u00e3o. Em quadro cl\u00ednico t\u00edpico, sem sinais de alarme e com Dix-Hallpike positivo, imagem \u00e9 dispens\u00e1vel. Reserve para suspeita central \u2014 manejo discutido na\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/melhor-pos-graduacao-medicina-intensiva\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em medicina intensiva, em casos cr\u00edticos<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">A manobra de Epley pode ser feita pelo cl\u00ednico geral?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sim. \u00c9 procedimento de consult\u00f3rio, sem necessidade de especialista. Treinamento pr\u00e1tico e supervis\u00e3o inicial s\u00e3o suficientes \u2014 compet\u00eancia tamb\u00e9m explorada em ambientes ambulatoriais com\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/pos_ultrassonografia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">POCUS e suporte avan\u00e7ado<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por quanto tempo a recidiva \u00e9 esperada?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cerca de 30% dos pacientes recidivam em at\u00e9 1 ano. Reavalia\u00e7\u00e3o peri\u00f3dica e reorienta\u00e7\u00e3o do paciente sobre repeti\u00e7\u00e3o da manobra em casa s\u00e3o essenciais.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quando reencaminhar ao otorrinolaringologista?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Falha de duas a tr\u00eas manobras, suspeita de envolvimento de canal horizontal ou anterior, sinais de comprometimento auditivo, ou d\u00favida diagn\u00f3stica relevante.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Domine hoje a vertigem posicional parox\u00edstica benigna antes do pr\u00f3ximo paciente cair em casa<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cada paciente com vertigem posicional parox\u00edstica benigna n\u00e3o diagnosticada \u00e9 uma queda potencial \u2014 fratura de quadril, interna\u00e7\u00e3o, decl\u00ednio funcional. O diagn\u00f3stico \u00e9 de cabeceira, o tratamento \u00e9 de consult\u00f3rio, e a diferen\u00e7a est\u00e1 no m\u00e9dico que sabe executar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aprofunde sua atua\u00e7\u00e3o cl\u00ednica com as\u00a0<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/?el=blog\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">p\u00f3s-gradua\u00e7\u00f5es do Instituto CDT<\/a>, com forma\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica, contato direto com coordenadores e foco total em consult\u00f3rio.\u00a0<strong>Conhe\u00e7a as op\u00e7\u00f5es agora<\/strong>\u00a0e d\u00ea o pr\u00f3ximo passo da sua carreira com a seguran\u00e7a que voc\u00ea merece.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vertigem posicional parox\u00edstica benigna: como diagnosticar com Dix-Hallpike, executar manobra de Epley e tratar no consult\u00f3rio em 5 minutos.<\/p>\n","protected":false},"author":29,"featured_media":202189,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[250,307],"class_list":["post-202184","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-pratica-medica","tag-medicina","tag-pratica-medica"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/202184","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/29"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=202184"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/202184\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":202190,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/202184\/revisions\/202190"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/202189"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=202184"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=202184"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=202184"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}