{"id":203844,"date":"2026-09-03T12:00:00","date_gmt":"2026-09-03T15:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/?p=203844"},"modified":"2026-09-02T09:33:13","modified_gmt":"2026-09-02T12:33:13","slug":"calculo-de-drogas-vasoativas-o-gotejamento-correto-a-beira-leito","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/calculo-de-drogas-vasoativas-o-gotejamento-correto-a-beira-leito\/","title":{"rendered":"C\u00e1lculo de drogas vasoativas: o gotejamento correto \u00e0 beira-leito"},"content":{"rendered":"

Poucas tarefas geram tanta inseguran\u00e7a no plant\u00e3o quanto acertar a infus\u00e3o de um vasopressor na instabilidade hemodin\u00e2mica. O c\u00e1lculo de drogas vasoativas converte a dose em mcg\/kg\/min na taxa em mL\/h que a bomba entrega.<\/p>\n

Um erro de v\u00edrgula muda a perfus\u00e3o de quem est\u00e1 em choque em segundos.<\/p>\n

\"c\u00e1lculo
A escolha da droga vasoativa depende do tipo de choque e da hemodin\u00e2mica.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

Por que a convers\u00e3o de mcg\/kg\/min para mL\/h confunde tanto?<\/h2>\n

A prescri\u00e7\u00e3o vem em mcg\/kg\/min, mas a bomba trabalha em mL\/h. Entre os dois est\u00e3o a concentra\u00e7\u00e3o da dilui\u00e7\u00e3o e o peso, vari\u00e1veis que mudam a cada caso.<\/p>\n

Quando uma \u00e9 assumida sem confer\u00eancia, o c\u00e1lculo de drogas vasoativas perde precis\u00e3o.<\/p>\n

A f\u00f3rmula que resolve tudo \u00e9 direta: mL\/h = (dose em mcg\/kg\/min \u00d7 peso em kg \u00d7 60) \u00f7 concentra\u00e7\u00e3o em mcg\/mL. O fator 60 converte minutos em hora; a concentra\u00e7\u00e3o vem da droga dilu\u00edda no volume final.<\/p>\n

Como calcular o gotejamento da noradrenalina passo a passo?<\/h3>\n

Considere noradrenalina a 64 mcg\/mL (4 ampolas de 4 mg em 234 mL de soro glicosado, total de 250 mL), conduta detalhada no guia de noradrenalina: dilui\u00e7\u00e3o e preparo<\/a>.<\/p>\n

Para 70 kg a 0,1 mcg\/kg\/min: (0,1 \u00d7 70 \u00d7 60) \u00f7 64 = 6,56 mL\/h.<\/p>\n

Ao titular para 0,3 mcg\/kg\/min, a conta sobe para cerca de 19,7 mL\/h. Repetir esse c\u00e1lculo de drogas vasoativas a cada ajuste evita o h\u00e1bito de \u201cgirar a bomba no olho\u201d.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as principais drogas e suas doses de refer\u00eancia?<\/h2>\n

Cada agente tem faixa terap\u00eautica pr\u00f3pria, e conhec\u00ea-la orienta a prescri\u00e7\u00e3o e a checagem. A tabela resume dilui\u00e7\u00f5es e faixas de dose usuais em terapia intensiva, alinhadas ao material sobre tabela de drogas vasoativas<\/a>.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n
Droga<\/th>\nDilui\u00e7\u00e3o usual (volume final 250 mL)<\/th>\nFaixa de dose<\/th>\nEfeito predominante<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Noradrenalina<\/td>\n4 amp (16 mg) \u2192 64 mcg\/mL<\/td>\n0,01\u20131 mcg\/kg\/min<\/td>\nVasoconstri\u00e7\u00e3o (alfa)<\/td>\n<\/tr>\n
Adrenalina<\/td>\n6 amp (6 mg) \u2192 24 mcg\/mL<\/td>\n0,01\u20130,5 mcg\/kg\/min<\/td>\nInotropismo e vasoconstri\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
Dobutamina<\/td>\n1 amp (250 mg) \u2192 1000 mcg\/mL<\/td>\n2,5\u201320 mcg\/kg\/min<\/td>\nInotropismo (beta-1)<\/td>\n<\/tr>\n
Vasopressina<\/td>\n20 UI em 100 mL<\/td>\n0,01\u20130,04 UI\/min<\/td>\nVasoconstri\u00e7\u00e3o n\u00e3o adren\u00e9rgica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A vasopressina foge ao padr\u00e3o por ser dosada em UI\/min fixa, e n\u00e3o em mcg\/kg\/min. Ainda assim, entra no mesmo racioc\u00ednio de convers\u00e3o para mL\/h a partir da concentra\u00e7\u00e3o final.<\/p>\n

Como a dilui\u00e7\u00e3o altera a velocidade de infus\u00e3o?<\/h3>\n

Concentra\u00e7\u00f5es diferentes geram taxas distintas para a mesma dose: a mais concentrada entrega menos mL\/h e a mais dilu\u00edda exige volume maior, fator cr\u00edtico na restri\u00e7\u00e3o h\u00eddrica. Conferir a concentra\u00e7\u00e3o real \u00e9 indispens\u00e1vel no c\u00e1lculo de drogas vasoativas.<\/p>\n

Quando a noradrenalina \u00e9 a primeira escolha?<\/h3>\n

No choque s\u00e9ptico, a noradrenalina \u00e9 o vasopressor de primeira linha, recomenda\u00e7\u00e3o forte da Surviving Sepsis Campaign<\/a>. A meta \u00e9 manter press\u00e3o arterial m\u00e9dia de ao menos 65 mmHg ap\u00f3s reposi\u00e7\u00e3o vol\u00eamica, conforme os crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos de sepse<\/a>.<\/p>\n

Quando ela n\u00e3o basta, acrescenta-se vasopressina antes de elevar demais a dose adren\u00e9rgica. O c\u00e1lculo de drogas vasoativas anda junto com a escolha racional do agente.<\/p>\n

Quando indicar dobutamina e adrenalina?<\/h3>\n

A dobutamina \u00e9 o inotr\u00f3pico de escolha na disfun\u00e7\u00e3o mioc\u00e1rdica com d\u00e9bito baixo, comum no choque cardiog\u00eanico abordado na p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em medicina intensiva<\/a>. Aumenta a contratilidade, mas pode causar taquicardia e hipotens\u00e3o.<\/p>\n

A adrenalina entra no choque refrat\u00e1rio e na parada cardiorrespirat\u00f3ria, no algoritmo da parada cardiorrespirat\u00f3ria e ACLS<\/a>. Por ser arritmog\u00eanica, exige monitoriza\u00e7\u00e3o cont\u00ednua e c\u00e1lculo de drogas vasoativas rigoroso.<\/p>\n

\"c\u00e1lculo
O c\u00e1lculo correto do gotejamento evita doses inseguras \u00e0 beira-leito.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

Quais s\u00e3o os erros comuns no c\u00e1lculo de drogas vasoativas?<\/h2>\n

Os deslizes mais frequentes n\u00e3o est\u00e3o na matem\u00e1tica, mas em descuidos sob estresse. Reconhec\u00ea-los antes \u00e9 a melhor defesa do paciente, tema do panorama sobre o que s\u00e3o drogas vasoativas<\/a>.<\/p>\n