{"id":206416,"date":"2026-09-28T15:00:00","date_gmt":"2026-09-28T18:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/?p=206416"},"modified":"2026-09-28T15:00:00","modified_gmt":"2026-09-28T18:00:00","slug":"tratamento-do-crupe-viral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/tratamento-do-crupe-viral\/","title":{"rendered":"Tratamento do crupe viral: dexametasona ou adrenalina? Quando usar cada uma"},"content":{"rendered":"

O tratamento do crupe viral come\u00e7a quase sempre de madrugada, com uma crian\u00e7a de 1 a 3 anos, tosse ladrante, rouquid\u00e3o e estridor que assustou os pais. A laringotraqueobronquite, causada principalmente pelo v\u00edrus parainfluenza, costuma ser autolimitada, mas o edema subgl\u00f3tico pode estreitar uma via a\u00e9rea que j\u00e1 \u00e9 pequena.<\/p>\n

Quantas vezes a crian\u00e7a sai com prescri\u00e7\u00e3o de inala\u00e7\u00e3o com soro, antibi\u00f3tico e xarope, e nenhuma dose de corticoide? Essa \u00e9 a invers\u00e3o mais comum: o que tem evid\u00eancia fica de fora, e o que entra n\u00e3o muda o curso da doen\u00e7a.<\/p>\n

\"tratamento
Estridor em repouso e tiragem supraesternal separam o crupe moderado do leve e indicam a nebuliza\u00e7\u00e3o com adrenalina.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

Como classificar a gravidade antes do tratamento do crupe viral?<\/h2>\n

A gravidade orienta tudo, da necessidade de adrenalina ao tempo de observa\u00e7\u00e3o. O escore de Westley \u00e9 o mais usado, com pontua\u00e7\u00e3o que vai de 0 a 17.<\/p>\n

Quais itens entram no escore de Westley?<\/h3>\n

O escore soma estridor (0 a 2), retra\u00e7\u00f5es (0 a 3), entrada de ar (0 a 2), cianose (0 a 5) e consci\u00eancia (0 ou 5). At\u00e9 2 \u00e9 leve, 3 a 5 \u00e9 moderado, 6 a 11 \u00e9 grave e 12 ou mais indica fal\u00eancia iminente.<\/p>\n

Que sinais afastam o diagn\u00f3stico de crupe?<\/h3>\n

Febre alta com aspecto tox\u00eamico, sialorreia e posi\u00e7\u00e3o de trip\u00e9 sugerem epiglotite ou traque\u00edte bacteriana. In\u00edcio s\u00fabito sem pr\u00f3dromo aponta para corpo estranho, e estridor recorrente ou em menores de 6 meses pede investiga\u00e7\u00e3o de anomalia estrutural.<\/p>\n

Qual corticoide usar no tratamento do crupe viral?<\/h2>\n

A dexametasona oral em dose \u00fanica \u00e9 a base do tratamento do crupe viral em todas as gravidades, inclusive no leve. A revis\u00e3o Cochrane sobre glicocorticoides no crupe<\/a> mostrou redu\u00e7\u00e3o de cerca de metade nas revisitas e interna\u00e7\u00f5es, com interna\u00e7\u00e3o encurtada em cerca de 15 horas.<\/p>\n

Qual a dose de dexametasona?<\/h3>\n

A dose cl\u00e1ssica \u00e9 0,6 mg\/kg por via oral, em dose \u00fanica, que o posicionamento da Sociedade Canadense de Pediatria<\/a> mant\u00e9m como padr\u00e3o. Um ensaio australiano de 2019 n\u00e3o encontrou diferen\u00e7a entre 0,15, 0,3 e 0,6 mg\/kg no crupe leve a moderado, e muitos servi\u00e7os usam 0,15 mg\/kg nesses casos.<\/p>\n

Existe alternativa \u00e0 dexametasona oral?<\/h3>\n

A prednisolona oral \u00e9 op\u00e7\u00e3o quando n\u00e3o h\u00e1 dexametasona, e a via intramuscular serve para a crian\u00e7a que vomita ou n\u00e3o aceita medica\u00e7\u00e3o oral. A budesonida nebulizada tamb\u00e9m funciona, mas som\u00e1-la \u00e0 dexametasona n\u00e3o trouxe benef\u00edcio extra. Dose \u00fanica dispensa desmame, ao contr\u00e1rio de outros cen\u00e1rios de prescri\u00e7\u00e3o de corticoide na pr\u00e1tica<\/a>.<\/p>\n

\"tratamento
A adrenalina nebulizada age em 10 a 30 minutos, mas o efeito some em cerca de duas horas, por isso a alta nunca \u00e9 imediata.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

Quando a adrenalina entra no tratamento do crupe viral?<\/h2>\n

A adrenalina nebulizada \u00e9 reservada para crupe moderado ou grave, com estridor em repouso ou tiragem. Ela reduz o edema da mucosa por vasoconstri\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o trata a doen\u00e7a, apenas compra tempo at\u00e9 o corticoide agir.<\/p>\n

A tabela re\u00fane as doses e o tempo de a\u00e7\u00e3o das drogas com evid\u00eancia. Ela ajuda a montar a prescri\u00e7\u00e3o no pr\u00f3prio leito, sem depender de mem\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Medicamento<\/th>\nDose<\/th>\nIn\u00edcio de a\u00e7\u00e3o<\/th>\nObserva\u00e7\u00e3o<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Dexametasona oral<\/td>\n0,15 a 0,6 mg\/kg, dose \u00fanica<\/td>\nCerca de 2 horas<\/td>\nIndicada em todas as gravidades<\/td>\n<\/tr>\n
Prednisolona oral<\/td>\n1 a 2 mg\/kg<\/td>\nHoras<\/td>\nAlternativa na falta de dexametasona<\/td>\n<\/tr>\n
Adrenalina 1:1000 nebulizada<\/td>\n0,5 mL\/kg, m\u00e1ximo 5 mL<\/td>\n10 a 30 minutos<\/td>\nEfeito some em cerca de 2 horas<\/td>\n<\/tr>\n
Budesonida nebulizada<\/td>\n2 mg<\/td>\nHoras<\/td>\nOp\u00e7\u00e3o em quem vomita<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Por quanto tempo observar ap\u00f3s a adrenalina?<\/h3>\n

O efeito dura pelo menos uma hora e desaparece em cerca de duas, com risco de retorno do estridor. Por isso a crian\u00e7a deve ficar de 2 a 4 horas em observa\u00e7\u00e3o depois da \u00faltima nebuliza\u00e7\u00e3o antes de qualquer decis\u00e3o de alta.<\/p>\n

Quando pensar em interna\u00e7\u00e3o ou UTI?<\/h3>\n

Necessidade de mais de uma ou duas doses de adrenalina, estridor em repouso persistente ou hipoxemia pedem interna\u00e7\u00e3o. Agita\u00e7\u00e3o que d\u00e1 lugar a sonol\u00eancia, cianose e queda do esfor\u00e7o respirat\u00f3rio indicam fal\u00eancia iminente, cen\u00e1rio de intuba\u00e7\u00e3o orotraqueal pedi\u00e1trica<\/a> com tubo meio n\u00famero menor que o previsto.<\/p>\n

O que n\u00e3o funciona no tratamento do crupe viral?<\/h2>\n

Boa parte das condutas habituais n\u00e3o tem respaldo e ainda atrasa o que funciona. Conhecer essa lista evita prescri\u00e7\u00f5es que s\u00f3 geram custo e falsa seguran\u00e7a.<\/p>\n