{"id":206610,"date":"2026-10-13T19:00:00","date_gmt":"2026-10-13T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/?p=206610"},"modified":"2026-10-11T16:18:30","modified_gmt":"2026-10-11T19:18:30","slug":"intervalo-qt-longo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/intervalo-qt-longo\/","title":{"rendered":"Roteiro do intervalo QT longo: medir, corrigir pela frequ\u00eancia e agir antes da torsades"},"content":{"rendered":"

O intervalo QT longo \u00e9 um achado de ECG que muda prescri\u00e7\u00e3o: ele pesa na escolha do antiem\u00e9tico, do antibi\u00f3tico e do antipsic\u00f3tico, e em alguns pacientes revela uma canalopatia heredit\u00e1ria. A consequ\u00eancia temida \u00e9 a torsades de pointes, uma taquicardia ventricular<\/a> polim\u00f3rfica que pode degenerar em fibrila\u00e7\u00e3o ventricular.<\/p>\n

O laudo autom\u00e1tico do aparelho costuma trazer um QTc calculado por Bazett, f\u00f3rmula que superestima o intervalo na taquicardia. Assim, o s\u00e9ptico com 120 bpm recebe o r\u00f3tulo de QT prolongado, enquanto o idoso bradic\u00e1rdico com tr\u00eas f\u00e1rmacos de risco passa com um n\u00famero falsamente tranquilo.<\/p>\n

\"intervalo
O fim da onda T \u00e9 marcado onde a tangente da descida cruza a linha de base, e a onda U n\u00e3o entra na medida do QT.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

Como medir o intervalo QT longo corretamente?<\/h2>\n

O QT vai do in\u00edcio do QRS ao fim da onda T e deve ser medido em DII ou V5, onde a T costuma ser mais n\u00edtida. Vale usar a m\u00e9dia de tr\u00eas a cinco batimentos, e n\u00e3o o maior valor encontrado.<\/p>\n

Onde termina a onda T?<\/h3>\n

O m\u00e9todo da tangente tra\u00e7a uma reta sobre a descida mais \u00edngreme da T, e o ponto em que ela cruza a linha de base marca o fim do QT. A onda U, quando separada da T, fica fora da medida.<\/p>\n

Como medir o QT com QRS alargado?<\/h3>\n

No bloqueio de ramo o QRS largo soma milissegundos que n\u00e3o refletem repolariza\u00e7\u00e3o, e o QT parece falsamente longo. Nesses casos, uma sa\u00edda pr\u00e1tica \u00e9 analisar o intervalo JT, e reconhecer o bloqueio de ramo no ECG<\/a> evita alarmes desnecess\u00e1rios.<\/p>\n

Qual f\u00f3rmula usar para corrigir o intervalo QT longo?<\/h2>\n

O QT encurta quando a frequ\u00eancia sobe, ent\u00e3o precisa ser corrigido para comparar tra\u00e7ados. A tabela resume as f\u00f3rmulas mais usadas e o cen\u00e1rio em que cada uma funciona melhor.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
F\u00f3rmula<\/th>\nC\u00e1lculo<\/th>\nMelhor uso<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Bazett<\/td>\nQT dividido pela raiz quadrada do RR em segundos<\/td>\nFrequ\u00eancia entre 60 e 100 bpm<\/td>\n<\/tr>\n
Fridericia<\/td>\nQT dividido pela raiz c\u00fabica do RR<\/td>\nTaquicardia e monitoriza\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos<\/td>\n<\/tr>\n
Framingham<\/td>\nQT + 0,154 \u00d7 (1 \u2212 RR)<\/td>\nAlternativa linear em frequ\u00eancias extremas<\/td>\n<\/tr>\n
Hodges<\/td>\nQT + 1,75 \u00d7 (FC \u2212 60)<\/td>\nConfer\u00eancia r\u00e1pida \u00e0 beira do leito<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Quais s\u00e3o os valores de corte do QTc?<\/h3>\n

O QTc \u00e9 considerado prolongado a partir de 450 ms em homens e 460 ms em mulheres. Acima de 500 ms, ou com aumento de mais de 60 ms em rela\u00e7\u00e3o ao tra\u00e7ado de base, o risco de torsades sobe de forma relevante.<\/p>\n

Existe atalho sem calculadora?<\/h3>\n

Com frequ\u00eancia entre 60 e 100 bpm, um QT que ultrapassa a metade do intervalo RR sugere prolongamento. \u00c9 triagem visual, \u00fatil no plant\u00e3o, mas n\u00e3o substitui a medida corrigida quando a decis\u00e3o envolve suspender um f\u00e1rmaco.<\/p>\n

\"intervalo
ECG de base antes de iniciar antiarr\u00edtmico, antipsic\u00f3tico ou antiem\u00e9tico venoso permite comparar o QTc depois e flagrar aumentos acima de 60 ms.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

Quais s\u00e3o as causas do intervalo QT longo adquirido?<\/h2>\n

A maioria dos casos na emerg\u00eancia \u00e9 adquirida e costuma somar mais de um fator. A lista re\u00fane os gatilhos que merecem ser procurados sempre que o QTc vem alto.<\/p>\n