{"id":206623,"date":"2026-09-27T08:00:00","date_gmt":"2026-09-27T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/?p=206623"},"modified":"2026-09-27T08:00:00","modified_gmt":"2026-09-27T11:00:00","slug":"palopegteriparatida-hipoparatireoidismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/palopegteriparatida-hipoparatireoidismo\/","title":{"rendered":"Palopegteriparatida hipoparatireoidismo: novo PTH na Anvisa deixou 79% sem calcitriol"},"content":{"rendered":"

Em 22 de setembro de 2026, a Anvisa publicou o registro do Yorvipath (palopegteriparatida), e o tema palopegteriparatida hipoparatireoidismo chegou ao consult\u00f3rio do endocrinologista. A indica\u00e7\u00e3o \u00e9 o tratamento de adultos com hipoparatireoidismo cr\u00f4nico, conforme a Resolu\u00e7\u00e3o-RE 3.645\/2026 publicada no Di\u00e1rio Oficial.<\/p>\n

At\u00e9 aqui, o tratamento convencional compensava a falta de paratorm\u00f4nio com c\u00e1lcio oral e calcitriol em doses altas, sem repor o horm\u00f4nio que falta. O custo aparece na urina: sem PTH, o rim perde a capacidade de reabsorver c\u00e1lcio, e a hipercalci\u00faria abre caminho para nefrocalcinose, lit\u00edase e perda de fun\u00e7\u00e3o renal.<\/p>\n

\"palopegteriparatida
A les\u00e3o ou a retirada inadvertida das paratireoides durante a tireoidectomia \u00e9 a principal causa de hipoparatireoidismo cr\u00f4nico no adulto.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

O que a Anvisa aprovou em palopegteriparatida hipoparatireoidismo?<\/h2>\n

A palopegteriparatida \u00e9 um pr\u00f3-f\u00e1rmaco de libera\u00e7\u00e3o prolongada do PTH(1-34), ligado a um carreador inerte que libera o horm\u00f4nio de forma gradual. O comunicado da Anvisa sobre o registro<\/a> descreve exposi\u00e7\u00e3o cont\u00ednua ao PTH na faixa fisiol\u00f3gica por at\u00e9 24 horas.<\/p>\n

Por que a libera\u00e7\u00e3o cont\u00ednua importa?<\/h3>\n

A teriparatida e o PTH de a\u00e7\u00e3o curta produzem picos e vales ao longo do dia, o que dificulta estabilizar a calcemia. A exposi\u00e7\u00e3o est\u00e1vel tenta imitar a secre\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica da gl\u00e2ndula e reduzir as oscila\u00e7\u00f5es entre hipocalcemia e hipercalcemia.<\/p>\n

Quem \u00e9 o paciente t\u00edpico?<\/h3>\n

A maioria dos casos surge ap\u00f3s cirurgia cervical, sobretudo tireoidectomia total por c\u00e2ncer, b\u00f3cio ou hipertireoidismo<\/a>. Causas autoimunes e gen\u00e9ticas, como a s\u00edndrome poliglandular autoimune tipo 1 e a dele\u00e7\u00e3o 22q11, respondem pela minoria.<\/p>\n

Quais dados sustentam a palopegteriparatida no hipoparatireoidismo?<\/h2>\n

O registro de palopegteriparatida hipoparatireoidismo se apoia no ensaio de fase 3 PaTHway, com 84 adultos randomizados para a droga ou placebo por 26 semanas. A tabela resume os principais resultados publicados.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Desfecho na semana 26<\/th>\nPalopegteriparatida<\/th>\nPlacebo<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Desfecho composto prim\u00e1rio<\/td>\n79% (48\/61)<\/td>\n5% (1\/21)<\/td>\n<\/tr>\n
Independ\u00eancia de terapia convencional<\/td>\n93% (57\/61)<\/td>\nN\u00e3o se aplica<\/td>\n<\/tr>\n
Hipocalcemia como evento adverso<\/td>\n10%<\/td>\n43%<\/td>\n<\/tr>\n
Rea\u00e7\u00e3o no local da inje\u00e7\u00e3o<\/td>\n31%<\/td>\n0%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

O que era o desfecho prim\u00e1rio?<\/h3>\n

O composto exigia c\u00e1lcio s\u00e9rico corrigido pela albumina entre 8,3 e 10,6 mg\/dL, sem vitamina D ativa e com no m\u00e1ximo 600 mg\/dia de c\u00e1lcio. A diferen\u00e7a teve p < 0,0001, conforme o artigo do PaTHway no PubMed Central<\/a>.<\/p>\n

E a calci\u00faria melhorou?<\/h3>\n

A calci\u00faria m\u00e9dia de 24 horas caiu de 392 para 220 mg no grupo tratado, e 60,7% atingiram valores normais. Os sintomas medidos por escala espec\u00edfica da doen\u00e7a tamb\u00e9m melhoraram em todos os dom\u00ednios.<\/p>\n

\"palopegteriparatida
A reposi\u00e7\u00e3o de PTH \u00e9 feita por inje\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea di\u00e1ria, com titula\u00e7\u00e3o guiada pelo c\u00e1lcio s\u00e9rico e redu\u00e7\u00e3o gradual do calcitriol.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

Como fazer a transi\u00e7\u00e3o em palopegteriparatida hipoparatireoidismo?<\/h2>\n

A troca exige retirar o calcitriol e reduzir o c\u00e1lcio de forma coordenada com a titula\u00e7\u00e3o do PTH. No estudo, a dose inicial foi de 18 mcg\/dia, ajustada entre 6 e 60 mcg\/dia em degraus de 3 mcg.<\/p>\n

Quais passos seguir na troca?<\/h3>\n

A sequ\u00eancia abaixo resume a l\u00f3gica usada no estudo e evita os dois extremos da calcemia. A posologia registrada no Brasil deve ser conferida na bula aprovada.<\/p>\n

    \n
  1. Confirmar 25-hidroxivitamina D adequada, com reposi\u00e7\u00e3o de vitamina D<\/a> se necess\u00e1rio;<\/li>\n
  2. Iniciar a dose di\u00e1ria e reduzir calcitriol e c\u00e1lcio conforme a calcemia;<\/li>\n
  3. Dosar c\u00e1lcio s\u00e9rico poucos dias ap\u00f3s cada ajuste de dose;<\/li>\n
  4. Titular at\u00e9 a calcemia normal com a menor dose poss\u00edvel de suplementos.<\/li>\n<\/ol>\n

    Qual erro mais aparece na transi\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n

    O erro frequente \u00e9 confundir a vitamina D nativa com a ativa. O colecalciferol deve ser mantido para garantir reserva, como explica o texto sobre como dosar a vitamina D<\/a>, enquanto o calcitriol \u00e9 o que se retira.<\/p>\n

    O que ainda n\u00e3o muda em palopegteriparatida hipoparatireoidismo?<\/h2>\n

    O registro sanit\u00e1rio n\u00e3o garante acesso imediato, porque pre\u00e7o e lan\u00e7amento ainda dependem da CMED e da fabricante. Tamb\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 incorpora\u00e7\u00e3o ao SUS, e o tratamento convencional segue como base na maioria dos pacientes.<\/p>\n

    Quais efeitos adversos acompanhar?<\/h3>\n

    Nos dados de seguran\u00e7a de palopegteriparatida hipoparatireoidismo, a hipercalcemia ocorreu em 9,8% dos tratados, geralmente durante a titula\u00e7\u00e3o, e rea\u00e7\u00f5es no local da inje\u00e7\u00e3o em 31%. A maioria dos eventos foi leve ou moderada, sem abandono do estudo por efeito da droga.<\/p>\n

    Quando o hipoparatireoidismo p\u00f3s-operat\u00f3rio \u00e9 cr\u00f4nico?<\/h3>\n

    A hipocalcemia transit\u00f3ria ap\u00f3s tireoidectomia \u00e9 comum e costuma se resolver em semanas. O diagn\u00f3stico de doen\u00e7a cr\u00f4nica exige persist\u00eancia por meses, e s\u00f3 ent\u00e3o entram na discuss\u00e3o os sinais abaixo.<\/p>\n