{"id":206633,"date":"2026-09-28T08:00:00","date_gmt":"2026-09-28T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/?p=206633"},"modified":"2026-09-28T08:00:00","modified_gmt":"2026-09-28T11:00:00","slug":"definicao-universal-de-infarto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/definicao-universal-de-infarto\/","title":{"rendered":"Defini\u00e7\u00e3o universal de infarto: a 5\u00aa vers\u00e3o aposenta os tipos 1 a 5 e cria tr\u00eas categorias cl\u00ednicas"},"content":{"rendered":"

Em 28 de agosto de 2026, o European Heart Journal<\/em> publicou a 5\u00aa defini\u00e7\u00e3o universal de infarto, documento conjunto de ESC, ACC, AHA e World Heart Federation. A numera\u00e7\u00e3o de tipos 1 a 5, usada desde 2007, d\u00e1 lugar a tr\u00eas categorias: infarto prim\u00e1rio, secund\u00e1rio e relacionado a procedimento.<\/p>\n

Quem j\u00e1 tentou classificar um “tipo 2” no prontu\u00e1rio do pronto-socorro conhece o problema que motivou a mudan\u00e7a. Os pr\u00f3prios coordenadores reconheceram, no comunicado oficial da ESC<\/a>, que a terminologia num\u00e9rica era complexa e pouco usada pelos cl\u00ednicos.<\/p>\n

\"defini\u00e7\u00e3o
A troponina elevada confirma les\u00e3o mioc\u00e1rdica, mas s\u00f3 vira infarto quando h\u00e1 contexto cl\u00ednico de isquemia e curva de subida ou queda.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

O que muda na defini\u00e7\u00e3o universal de infarto de 2026?<\/h2>\n

A troponina continua sendo o eixo do diagn\u00f3stico, mas a classifica\u00e7\u00e3o passa a seguir o mecanismo fisiopatol\u00f3gico. O objetivo declarado \u00e9 que a categoria reflita o racioc\u00ednio cl\u00ednico feito \u00e0 beira do leito e oriente o tratamento.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as tr\u00eas novas categorias?<\/h3>\n

O infarto prim\u00e1rio decorre de doen\u00e7a coronariana aguda, como ruptura de placa, dissec\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea de coron\u00e1ria, espasmo ou trombose. O secund\u00e1rio resulta de desequil\u00edbrio entre oferta e demanda de oxig\u00eanio causado por outra condi\u00e7\u00e3o aguda, e o relacionado a procedimento ocorre at\u00e9 30 dias ap\u00f3s interven\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea ou cirurgia card\u00edaca.<\/p>\n

Por que dissec\u00e7\u00e3o e espasmo mudaram de lugar?<\/h3>\n

Na 4\u00aa defini\u00e7\u00e3o, dissec\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea e vasoespasmo apareciam entre os mecanismos do infarto tipo 2. Agora entram no infarto prim\u00e1rio, por serem patologias coronarianas agudas, o que deve facilitar o estudo da dissec\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea em mulheres, hoje subdiagnosticada.<\/p>\n

Como aplicar a defini\u00e7\u00e3o universal de infarto no pronto-socorro?<\/h2>\n

A primeira separa\u00e7\u00e3o continua sendo entre les\u00e3o mioc\u00e1rdica e infarto. Uma troponina isoladamente elevada indica les\u00e3o, mas n\u00e3o confirma infarto sem o contexto cl\u00ednico de isquemia.<\/p>\n

O que \u00e9 les\u00e3o mioc\u00e1rdica aguda na nova vers\u00e3o?<\/h3>\n

\u00c9 a subida e\/ou queda de troponina I ou T com pelo menos um valor acima do percentil 99 espec\u00edfico por sexo. O limiar diferenciado busca corrigir o subdiagn\u00f3stico de infarto e de outras les\u00f5es card\u00edacas em mulheres, e o laborat\u00f3rio precisa informar esses pontos de corte.<\/p>\n

Como organizar o racioc\u00ednio diante da troponina alta?<\/h3>\n

A sequ\u00eancia abaixo resume a l\u00f3gica de classifica\u00e7\u00e3o e evita o r\u00f3tulo apressado. Ela se encaixa em fluxos r\u00e1pidos como o protocolo 0\/1 hora de troponina<\/a>.<\/p>\n

    \n
  1. Confirmar valor acima do percentil 99 espec\u00edfico por sexo do ensaio usado;<\/li>\n
  2. Documentar se h\u00e1 curva de subida ou queda entre as dosagens seriadas;<\/li>\n
  3. Buscar isquemia em sintomas, imagem e eletrocardiograma, sem esquecer o infarto de parede posterior<\/a>;<\/li>\n
  4. Definir o mecanismo prov\u00e1vel entre coronariano agudo, outra condi\u00e7\u00e3o aguda ou procedimento.<\/li>\n<\/ol>\n
    \"defini\u00e7\u00e3o
    A imagem ganhou peso para definir a causa do infarto, como a nova altera\u00e7\u00e3o segmentar de contratilidade ou a perda de mioc\u00e1rdio vi\u00e1vel.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

    Quais crit\u00e9rios da defini\u00e7\u00e3o universal de infarto mudaram?<\/h2>\n

    Al\u00e9m das categorias, o documento revisou conceitos que afetam laudos, pesquisa e codifica\u00e7\u00e3o. A tabela compara os pontos principais com a vers\u00e3o anterior.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Tema<\/th>\n4\u00aa defini\u00e7\u00e3o (2018)<\/th>\n5\u00aa defini\u00e7\u00e3o (2026)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Classifica\u00e7\u00e3o<\/td>\nTipos 1, 2, 3, 4a\u20134c e 5<\/td>\nPrim\u00e1rio, secund\u00e1rio e relacionado a procedimento<\/td>\n<\/tr>\n
    Limiar de troponina<\/td>\nPercentil 99, com sexo recomendado<\/td>\nPercentil 99 espec\u00edfico por sexo incorporado<\/td>\n<\/tr>\n
    Infarto p\u00f3s-procedimento<\/td>\nM\u00faltiplos de troponina como crit\u00e9rio<\/td>\nExige evid\u00eancia de complica\u00e7\u00e3o coronariana<\/td>\n<\/tr>\n
    MINOCA<\/td>\nInfarto sem obstru\u00e7\u00e3o coronariana<\/td>\nLes\u00e3o mioc\u00e1rdica sem obstru\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico provis\u00f3rio<\/td>\n<\/tr>\n
    Codifica\u00e7\u00e3o<\/td>\nSem alinhamento dedicado<\/td>\nC\u00f3digos pr\u00f3prios na CID-11<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    O que muda no infarto relacionado a procedimento?<\/h3>\n

    Os m\u00faltiplos de troponina deixam de funcionar como crit\u00e9rio confirmat\u00f3rio ap\u00f3s angioplastia ou cirurgia. Passa a ser exigida evid\u00eancia de complica\u00e7\u00e3o coronariana, e em certos cen\u00e1rios nova altera\u00e7\u00e3o segmentar de contratilidade ou perda de mioc\u00e1rdio vi\u00e1vel na imagem.<\/p>\n

    Por que o MINOCA foi renomeado?<\/h3>\n

    A sigla agora significa les\u00e3o mioc\u00e1rdica com coron\u00e1rias n\u00e3o obstrutivas, tratada como diagn\u00f3stico intermedi\u00e1rio. A mudan\u00e7a obriga a seguir investigando depois da coronariografia sem obstru\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

    As hip\u00f3teses abaixo s\u00e3o as que a resson\u00e2ncia e a revis\u00e3o da angiografia costumam separar. Cada uma leva a tratamento e progn\u00f3stico diferentes.<\/p>\n