{"id":206638,"date":"2026-09-28T19:00:00","date_gmt":"2026-09-28T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/?p=206638"},"modified":"2026-09-28T19:00:00","modified_gmt":"2026-09-28T22:00:00","slug":"doenca-renal-cronica-e-coracao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/doenca-renal-cronica-e-coracao\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7a renal cr\u00f4nica e cora\u00e7\u00e3o: diretriz in\u00e9dita da ESC manda pedir albumin\u00faria a todo cardiopata"},"content":{"rendered":"

Em 28 de agosto de 2026, a ESC publicou no European Heart Journal<\/em>, com a European Renal Association, suas primeiras diretrizes sobre doen\u00e7a renal cr\u00f4nica e cora\u00e7\u00e3o. A recomenda\u00e7\u00e3o central \u00e9 rastrear a doen\u00e7a renal em todo paciente cardiopata, com a filtra\u00e7\u00e3o glomerular estimada pela creatinina e rela\u00e7\u00e3o albumina\/creatinina na urina.<\/p>\n

O ponto cego \u00e9 conhecido: o cardiopata faz creatinina com frequ\u00eancia, mas quase nunca tem a albumin\u00faria pedida. Sem ela, um paciente com filtra\u00e7\u00e3o de 75 mL\/min e albumin\u00faria alta passa por “rim normal”, embora j\u00e1 carregue risco cardiovascular aumentado.<\/p>\n

\"doen\u00e7a
A rela\u00e7\u00e3o albumina\/creatinina em amostra isolada de urina detecta les\u00e3o renal antes de a creatinina subir e reclassifica o risco cardiovascular.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

O que a diretriz de doen\u00e7a renal cr\u00f4nica e cora\u00e7\u00e3o recomenda?<\/h2>\n

O documento parte da constata\u00e7\u00e3o de que a doen\u00e7a renal cr\u00f4nica se associa a s\u00edndrome coronariana, insufici\u00eancia card\u00edaca, arritmias, AVC, doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica e morte s\u00fabita. O comunicado estima cerca de 100 milh\u00f5es de pessoas com a doen\u00e7a na Europa, todas com risco cardiovascular elevado.<\/p>\n

Quais exames pedir para rastrear?<\/h3>\n

S\u00e3o dois exames simples e baratos: creatinina s\u00e9rica para estimar a filtra\u00e7\u00e3o glomerular e rela\u00e7\u00e3o albumina\/creatinina em amostra isolada de urina. A recomenda\u00e7\u00e3o completa est\u00e1 no comunicado da ESC sobre a nova diretriz<\/a>.<\/p>\n

O que significa o acr\u00f4nimo STAMP?<\/h3>\n

O cuidado \u00e9 organizado em cinco etapas: rastrear (Screen<\/em>), triar e estratificar risco (Triage<\/em>), abordar o risco renal (Address<\/em>), modificar o manejo cardiovascular (Modify<\/em>) e planejar os servi\u00e7os (Plan<\/em>). A l\u00f3gica \u00e9 que o cardiologista identifique e trate a doen\u00e7a renal, sem atrasar terapias pela complexidade do paciente.<\/p>\n

Como interpretar os exames de doen\u00e7a renal cr\u00f4nica e cora\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n

O diagn\u00f3stico exige altera\u00e7\u00e3o persistente por mais de tr\u00eas meses, e n\u00e3o um exame isolado. A classifica\u00e7\u00e3o cruza a categoria de filtra\u00e7\u00e3o com a de albumin\u00faria, como na diretriz do KDIGO para doen\u00e7a renal cr\u00f4nica<\/a>.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Rela\u00e7\u00e3o albumina\/creatinina<\/th>\nCategoria KDIGO<\/th>\nLeitura pr\u00e1tica<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Menor que 30 mg\/g<\/td>\nA1<\/td>\nNormal ou levemente aumentada<\/td>\n<\/tr>\n
30 a 300 mg\/g<\/td>\nA2<\/td>\nModeradamente aumentada<\/td>\n<\/tr>\n
Maior que 300 mg\/g<\/td>\nA3<\/td>\nGravemente aumentada<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Por que a albumin\u00faria pesa tanto?<\/h3>\n

Na interface entre doen\u00e7a renal cr\u00f4nica e cora\u00e7\u00e3o, a albumin\u00faria reflete les\u00e3o endotelial e glomerular e aumenta o risco cardiovascular em qualquer faixa de filtra\u00e7\u00e3o. \u00c9 tamb\u00e9m o marcador que mais responde ao tratamento, o que permite acompanhar o efeito da prote\u00e7\u00e3o renal.<\/p>\n

Quais armadilhas distorcem o resultado?<\/h3>\n

Exerc\u00edcio intenso, febre, infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria, hiperglicemia descompensada e insufici\u00eancia card\u00edaca agudizada elevam a albumin\u00faria de forma transit\u00f3ria. Por isso, um valor alterado deve ser confirmado em pelo menos duas de tr\u00eas amostras colhidas em tr\u00eas a seis meses.<\/p>\n

\"doen\u00e7a
A queda inicial da filtra\u00e7\u00e3o ap\u00f3s iniciar bloqueador do sistema renina-angiotensina ou iSGLT2 costuma ser esperada e n\u00e3o justifica suspender o rem\u00e9dio.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

Quais tratamentos protegem na doen\u00e7a renal cr\u00f4nica e cora\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n

A diretriz destaca tr\u00eas pilares simples, que reduzem ao mesmo tempo complica\u00e7\u00f5es renais e cardiovasculares. O comunicado ressalta a import\u00e2ncia do uso precoce e combinado dessas classes.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os tr\u00eas pilares?<\/h3>\n

A lista resume as classes destacadas e o motivo de cada uma. Todas t\u00eam evid\u00eancia de benef\u00edcio no paciente com filtra\u00e7\u00e3o reduzida ou albumin\u00faria.<\/p>\n