{"id":206658,"date":"2026-09-30T19:00:00","date_gmt":"2026-09-30T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/?p=206658"},"modified":"2026-09-30T19:00:00","modified_gmt":"2026-09-30T22:00:00","slug":"oxigenio-na-reanimacao-neonatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/oxigenio-na-reanimacao-neonatal\/","title":{"rendered":"Oxig\u00eanio na reanima\u00e7\u00e3o neonatal: ensaio com 1.818 prematuros testou 30% contra 21% no parto"},"content":{"rendered":"

Em 9 de setembro de 2026, o JAMA<\/em> publicou o AIROPLANE, ensaio sobre oxig\u00eanio na reanima\u00e7\u00e3o neonatal de prematuros de 32 a 35 semanas. Iniciar com FiO2 de 0,30, em vez de ar ambiente, n\u00e3o mudou a propor\u00e7\u00e3o de beb\u00eas que sa\u00edram da sala de parto em suporte respirat\u00f3rio.<\/p>\n

A d\u00favida tem peso extra no Brasil, porque as diretrizes 2026 do Programa de Reanima\u00e7\u00e3o Neonatal da SBP, publicadas em junho, separam a conduta em 34 semanas. Abaixo desse corte, a ventila\u00e7\u00e3o come\u00e7a com 60% de oxig\u00eanio; a partir dele, com ar ambiente, e o AIROPLANE atravessou exatamente essa fronteira.<\/p>\n

\"oxig\u00eanio
A oximetria pr\u00e9-ductal, com o sensor no membro superior direito, guia cada ajuste de oxig\u00eanio durante a ventila\u00e7\u00e3o na sala de parto.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

O que o AIROPLANE testou sobre oxig\u00eanio na reanima\u00e7\u00e3o neonatal?<\/h2>\n

O estudo comparou duas concentra\u00e7\u00f5es iniciais de oxig\u00eanio nos primeiros 3 minutos de suporte na sala de parto. At\u00e9 ent\u00e3o, a FiO2 inicial ideal para a faixa de 32 a 35 semanas era desconhecida.<\/p>\n

Como o estudo foi desenhado?<\/h3>\n

Foi um ensaio randomizado por cluster<\/em> com crossover<\/em>, em 26 maternidades australianas p\u00fablicas e privadas, entre dezembro de 2022 e setembro de 2025. Cada hospital usava uma FiO2 inicial e trocava para a outra na metade do per\u00edodo, com dispensa de consentimento individual.<\/p>\n

Quem eram os rec\u00e9m-nascidos?<\/h3>\n

Entraram 1.818 beb\u00eas de 32 a 35 semanas, sem malforma\u00e7\u00e3o maior conhecida, que precisaram de suporte nos primeiros 3 minutos de vida. A idade gestacional m\u00e9dia foi de 34,1 semanas e o peso m\u00e9dio de 2.165 g, conforme o resumo do estudo no PubMed<\/a>.<\/p>\n

Quais resultados o AIROPLANE mostrou?<\/h2>\n

O desfecho prim\u00e1rio foi neutro, mas dois dos 12 desfechos secund\u00e1rios favoreceram a FiO2 de 0,30. A tabela re\u00fane os principais n\u00fameros, com os percentuais de cada grupo.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Desfecho<\/th>\nFiO2 0,30<\/th>\nFiO2 0,21<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Suporte respirat\u00f3rio ao sair da sala de parto (prim\u00e1rio)<\/td>\n72,6% (700\/964)<\/td>\n73,3% (626\/854)<\/td>\n<\/tr>\n
Ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva com press\u00e3o positiva na sala<\/td>\n62,9%<\/td>\n65,6%<\/td>\n<\/tr>\n
Compress\u00f5es tor\u00e1cicas ou adrenalina na sala<\/td>\n2,0% (19\/964)<\/td>\n2,9% (25\/854)<\/td>\n<\/tr>\n
Ventila\u00e7\u00e3o endotraqueal ap\u00f3s a sala de parto<\/td>\n6,4% (61\/959)<\/td>\n9,3% (79\/852)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Por que o desfecho prim\u00e1rio n\u00e3o mudou?<\/h3>\n

Cerca de tr\u00eas em cada quatro beb\u00eas ainda estavam em suporte ao deixar a sala nos dois grupos, com diferen\u00e7a de risco de -0,83 ponto percentual. O intervalo de confian\u00e7a, de -4,33 a 2,67, afasta um efeito relevante da FiO2 inicial sobre esse desfecho.<\/p>\n

O que os desfechos secund\u00e1rios sugerem?<\/h3>\n

O grupo 0,30 precisou menos de suporte mais intenso na sala de parto, com raz\u00e3o de chances proporcional de 0,70. Tamb\u00e9m houve menos ventila\u00e7\u00e3o endotraqueal depois da sala, com risco relativo de 0,69, mas desfechos secund\u00e1rios servem para gerar hip\u00f3teses, n\u00e3o para mudar a conduta.<\/p>\n

\"oxig\u00eanio
A ventila\u00e7\u00e3o eficaz vem antes do oxig\u00eanio: sem t\u00e9cnica adequada, aumentar a concentra\u00e7\u00e3o ofertada n\u00e3o corrige a hipoxemia do rec\u00e9m-nascido.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

Como \u00e9 feito o oxig\u00eanio na reanima\u00e7\u00e3o neonatal no Brasil hoje?<\/h2>\n

As diretrizes do PRN-SBP de junho de 2026 adotam condutas diferentes conforme a idade gestacional, e os dois textos completos est\u00e3o na p\u00e1gina de reanima\u00e7\u00e3o neonatal da SBP<\/a>. A mudan\u00e7a mais recente foi no prematuro abaixo de 34 semanas.<\/p>\n

O que mudou no prematuro abaixo de 34 semanas?<\/h3>\n

A SBP passou a recomendar o in\u00edcio da ventila\u00e7\u00e3o com oxig\u00eanio a 60%, titulando pela oximetria de pulso pr\u00e9-ductal. A decis\u00e3o se apoia em metan\u00e1lise de beb\u00eas com menos de 32 semanas, na qual a FiO2 inicial alta se associou a menor chance de \u00f3bito hospitalar.<\/p>\n

E a partir de 34 semanas?<\/h3>\n

A ventila\u00e7\u00e3o come\u00e7a com ar ambiente, e o oxig\u00eanio suplementar s\u00f3 entra se a satura\u00e7\u00e3o n\u00e3o atingir o alvo. Antes de aumentar a oferta, a diretriz manda verificar e corrigir a t\u00e9cnica da ventila\u00e7\u00e3o, porque oxig\u00eanio com m\u00e1scara mal ajustada n\u00e3o melhora o beb\u00ea.<\/p>\n

O que muda na sala de parto com o oxig\u00eanio na reanima\u00e7\u00e3o neonatal?<\/h2>\n

Na pr\u00e1tica brasileira, nada muda de imediato, porque o AIROPLANE comparou 0,30 com 0,21, e n\u00e3o com os 60% da SBP. O estudo refor\u00e7a que, entre 34 e 35 semanas, come\u00e7ar com ar ambiente n\u00e3o piorou o desfecho principal.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as metas de satura\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n

A titula\u00e7\u00e3o segue a satura\u00e7\u00e3o pr\u00e9-ductal esperada para cada minuto de vida, igual nos dois textos da SBP. Os alvos abaixo orientam quando aumentar ou reduzir o oxig\u00eanio em 20% a cada 30 segundos, com uso obrigat\u00f3rio do blender<\/em>.<\/p>\n