{"id":207261,"date":"2026-11-02T19:00:00","date_gmt":"2026-11-02T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/?p=207261"},"modified":"2026-11-02T19:00:00","modified_gmt":"2026-11-02T22:00:00","slug":"tratamento-dos-fogachos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/tratamento-dos-fogachos\/","title":{"rendered":"Tratamento dos fogachos: o que as diretrizes de outubro de 2026 mudam na prescri\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

O tratamento dos fogachos ganhou duas diretrizes americanas no mesmo m\u00eas. Em 5 de outubro de 2026, o American College of Physicians p\u00f4s o estrog\u00eanio como primeira linha, e em 15 de outubro o ACOG lan\u00e7ou a Clinical Practice Guideline n\u00ba 13.<\/p>\n

A novidade n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 a confirma\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio, mas a ordem expl\u00edcita das alternativas. O comunicado do ACP<\/a> traz uma escada em tr\u00eas degraus, \u00fatil para quem atende a mulher que n\u00e3o pode ou n\u00e3o quer usar estrog\u00eanio.<\/p>\n

\"tratamento
Os fogachos noturnos fragmentam o sono e pioram humor e concentra\u00e7\u00e3o, por isso a anamnese precisa perguntar pela noite e n\u00e3o s\u00f3 pelos epis\u00f3dios durante o dia.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

O que as novas diretrizes recomendam no tratamento dos fogachos?<\/h2>\n

As duas entidades convergem no ponto central: a terapia hormonal \u00e9 o tratamento mais eficaz para os sintomas vasomotores. A diferen\u00e7a entre elas est\u00e1 no detalhamento das alternativas e no espa\u00e7o dado ao sono e ao humor.<\/p>\n

Qual \u00e9 a primeira linha?<\/h3>\n

Para o ACP, a primeira linha \u00e9 estrog\u00eanio com progestag\u00eanio na mulher com \u00fatero, ou estrog\u00eanio isolado na histerectomizada. Nas aulas de Sa\u00fade da Mulher da p\u00f3s, os professores lembram que o estrog\u00eanio reduz os fogachos em cerca de 75%, resultado que nenhuma alternativa iguala.<\/p>\n

Qual \u00e9 a ordem das alternativas?<\/h3>\n

A tabela abaixo resume a escada do ACP para mulheres que n\u00e3o usam estrog\u00eanio. As faixas de resposta foram citadas nas aulas da p\u00f3s e servem como refer\u00eancia para conversar com a paciente.<\/p>\n\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Linha<\/th>\nOp\u00e7\u00f5es<\/th>\nObserva\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Primeira<\/td>\nEstrog\u00eanio, com progestag\u00eanio se houver \u00fatero<\/td>\nOp\u00e7\u00e3o mais eficaz para fogachos<\/td>\n<\/tr>\n
Segunda<\/td>\nIRSN: desvenlafaxina ou venlafaxina<\/td>\nVenlafaxina XR com in\u00edcio de 37,5 mg<\/td>\n<\/tr>\n
Terceira<\/td>\nISRS: escitalopram ou paroxetina<\/td>\nParoxetina interage com tamoxifeno<\/td>\n<\/tr>\n
Terceira<\/td>\nGabapentina<\/td>\n\u00datil nos fogachos noturnos<\/td>\n<\/tr>\n
Terceira<\/td>\nAntagonistas de neurocinina: fezolinetante ou elinzanetante<\/td>\nMonitorar enzimas hep\u00e1ticas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

O que o ACOG acrescentou?<\/h3>\n

O ACOG ampliou o foco para sono e humor e recomenda op\u00e7\u00f5es n\u00e3o farmacol\u00f3gicas, como exerc\u00edcio, terapia cognitivo-comportamental e hipnose cl\u00ednica. A entidade n\u00e3o encontrou evid\u00eancia suficiente para indicar horm\u00f4nio especificamente para sintomas depressivos e n\u00e3o apoia isoflavonas de soja e fitoter\u00e1picos, como resume a nota do ACOG<\/a>.<\/p>\n

Quando indicar a terapia hormonal no tratamento dos fogachos?<\/h2>\n

A indica\u00e7\u00e3o parte dos sintomas, da idade e do tempo desde a menopausa. A janela mais favor\u00e1vel \u00e9 antes dos 60 anos ou nos primeiros dez anos ap\u00f3s a \u00faltima menstrua\u00e7\u00e3o, sem contraindica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Quais contraindica\u00e7\u00f5es afastam o estrog\u00eanio?<\/h3>\n

C\u00e2ncer de mama ou de endom\u00e9trio, sangramento genital sem diagn\u00f3stico, trombose pr\u00e9via, doen\u00e7a hep\u00e1tica ativa e doen\u00e7a cardiovascular estabelecida est\u00e3o entre as principais. Os crit\u00e9rios completos e a avalia\u00e7\u00e3o de risco aparecem no texto sobre a janela de oportunidade da reposi\u00e7\u00e3o hormonal<\/a>.<\/p>\n

Como conduzir a decis\u00e3o compartilhada?<\/h3>\n

O ACP pede uma decis\u00e3o informada que considere benef\u00edcio, risco, comorbidades, prefer\u00eancias, custo e acesso. Na pr\u00e1tica, isso significa registrar a conversa e reavaliar a indica\u00e7\u00e3o ao longo do tempo, sem prazo fixo de suspens\u00e3o.<\/p>\n

\"tratamento
Muitas mulheres n\u00e3o relatam os sintomas vasomotores espontaneamente, e a pergunta direta do m\u00e9dico costuma ser o que abre a discuss\u00e3o sobre tratamento.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n

Como escolher a alternativa n\u00e3o hormonal para fogachos?<\/h2>\n

No tratamento dos fogachos sem horm\u00f4nio, a escolha depende do perfil da paciente, das comorbidades e das intera\u00e7\u00f5es. Uma mesma queixa pode ter respostas diferentes conforme haja ins\u00f4nia, ansiedade ou uso de tamoxifeno.<\/p>\n

Qual alternativa combina com cada perfil?<\/h3>\n

Os itens abaixo resumem as associa\u00e7\u00f5es mais \u00fateis discutidas nas aulas da p\u00f3s. Eles ajudam a escolher o f\u00e1rmaco pela comorbidade, e n\u00e3o apenas pela efic\u00e1cia m\u00e9dia.<\/p>\n