{"id":23607,"date":"2024-03-29T11:22:25","date_gmt":"2024-03-29T14:22:25","guid":{"rendered":"https:\/\/labmidia.com.br\/redacao\/?p=23607"},"modified":"2026-10-22T09:14:44","modified_gmt":"2026-10-22T12:14:44","slug":"escala-de-dor-na-uti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/escala-de-dor-na-uti\/","title":{"rendered":"Escala de Dor na UTI: Avalia\u00e7\u00e3o e Manejo em Ambiente Cr\u00edtico"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block has-secondary-color has-text-color has-link-color wp-elements-9a4685f8b216818e02ddef2be895f116\" id=\"rank-math-toc\"><p><strong>\u00cdndice<\/strong><\/p><nav><ul><li class=\"\"><a href=\"#introducao\">Introdu\u00e7\u00e3o<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#avaliacao-da-dor-na-uti\">Avalia\u00e7\u00e3o da Dor na UTI<\/a><ul><li class=\"\"><a href=\"#escala-de-avaliacao-comportamental\">Escala de Avalia\u00e7\u00e3o Comportamental<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#o-uso-do-critical-care-pain-observation-tool\">O Uso do Critical Care Pain Observation Tool<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"\"><a href=\"#manejo-da-dor-em-pacientes-criticos\">Manejo da Dor em Pacientes Cr\u00edticos<\/a><ul><li class=\"\"><a href=\"#protocolos-de-analgesia\">Protocolos de Analgesia<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#monitoramento-e-intervencoes-de-enfermagem\">Monitoramento e Interven\u00e7\u00f5es de Enfermagem<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"\"><a href=\"#aspectos-especificos-da-escala-de-dor-na-uti\">Aspectos Espec\u00edficos da Escala de Dor na UTI<\/a><ul><li class=\"\"><a href=\"#dor-em-pacientes-ventilados-mecanicamente\">Dor em Pacientes Ventilados Mecanicamente<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#avaliacao-da-dor-em-pacientes-sedados\">Avalia\u00e7\u00e3o da Dor em Pacientes Sedados<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"\"><a href=\"#estude-no-instituto-cdt\">Estude no Instituto CDT<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#conclusao\">Conclus\u00e3o<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introducao\">Introdu\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A avalia\u00e7\u00e3o da dor em pacientes em uma <a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/terapia-intensiva\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Unidade de Terapia Intensiva<\/a> \u00e9 um aspecto crucial do tratamento. Considerando a gravidade dos quadros cl\u00ednicos, \u00e9 imprescind\u00edvel haver uma abordagem sistem\u00e1tica como a escala de dor na UTI e efic\u00e1cia para medir e gerenciar a dor. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Embora a comunica\u00e7\u00e3o possa ser desafiadora, devido \u00e0 condi\u00e7\u00e3o cr\u00edtica dos pacientes ou \u00e0 presen\u00e7a de equipamentos de suporte \u00e0 vida que limitam a express\u00e3o verbal, a utiliza\u00e7\u00e3o da escala de dor na UTI \u00e9 fundamental para garantir uma assist\u00eancia adequada e humanizada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A escala de dor na UTI viabiliza uma comunica\u00e7\u00e3o mais objetiva sobre a intensidade da dor que o paciente est\u00e1 sentindo, permitindo que a equipe de sa\u00fade tome as medidas mais assertivas para seu conforto e recupera\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dentre as ferramentas aplicadas, as escalas num\u00e9ricas, visuais e comportamentais s\u00e3o amplamente usadas. Cada uma possui particularidades a serem consideradas conforme o estado de consci\u00eancia e a capacidade de comunica\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"avaliacao-da-dor-na-uti\">Avalia\u00e7\u00e3o da Dor na UTI<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"600\" src=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escala-de-dor-na-uti-avaliacao.png\" alt=\"escala de dor na uti avalia\u00e7\u00e3o\" class=\"wp-image-23615\" srcset=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escala-de-dor-na-uti-avaliacao.png 800w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escala-de-dor-na-uti-avaliacao-300x225.png 300w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escala-de-dor-na-uti-avaliacao-768x576.png 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A avalia\u00e7\u00e3o da dor em pacientes de Unidades de Terapia Intensiva (UTI) \u00e9 essencial, pois frequentemente eles n\u00e3o conseguem se comunicar efetivamente. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 fundamental utilizar ferramentas de avalia\u00e7\u00e3o padronizadas para detectar e mensurar a intensidade da dor, possibilitando interven\u00e7\u00f5es adequadas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"escala-de-avaliacao-comportamental\">Escala de Avalia\u00e7\u00e3o Comportamental<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A Escala de Avalia\u00e7\u00e3o Comportamental \u00e9 um m\u00e9todo que permite estimar a dor em pacientes incapazes de verbalizar o que sentem. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para isso, utiliza-se a observa\u00e7\u00e3o de comportamentos como express\u00f5es faciais, movimentos corporais e adapta\u00e7\u00e3o ao ventilador a fim de interpretar a presen\u00e7a e a intensidade da dor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Crit\u00e9rios da Escala:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Express\u00e3o facial.<\/li>\n\n\n\n<li>Movimentos dos membros superiores.<\/li>\n\n\n\n<li>Conformidade com a <a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/tipos-de-ventilacao-mecanica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Pontua\u00e7\u00e3o da Escala de Dor na UTI:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cada crit\u00e9rio \u00e9 pontuado de 1 (aus\u00eancia de dor) a 4 (dor intensa).<\/li>\n\n\n\n<li>A soma fornece uma indica\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de dor, orientando a necessidade de interven\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"o-uso-do-critical-care-pain-observation-tool\">O Uso do Critical Care Pain Observation Tool<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O Critical Care Pain Observation Tool (CCPOT), ou Ferramenta de Observa\u00e7\u00e3o da Dor em Cuidados Intensivos, \u00e9 uma escala validada que visa avaliar a dor em pacientes de UTI. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vale ressaltar que o foco est\u00e1 nos que n\u00e3o conseguem se comunicar verbalmente, incluindo aqueles sedados ou em estados alterados de consci\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Componentes do CCPOT:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fisionomia.<\/li>\n\n\n\n<li>Movimentos do corpo.<\/li>\n\n\n\n<li>Compatibilidade com a ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica.<\/li>\n\n\n\n<li>Tens\u00e3o muscular.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Aplica\u00e7\u00e3o da Escala de Dor na UTI:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cada componente \u00e9 pontuado de 0 a 2, com total de 0 a 8; escore acima de 2 sugere dor.<\/li>\n\n\n\n<li>Pontua\u00e7\u00f5es mais altas indicam maior intensidade de dor.<\/li>\n\n\n\n<li>O total reflete a necessidade de analgesia ou ajuste do plano terap\u00eautico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ao considerar comportamentos espec\u00edficos, ambos, a Escala de Avalia\u00e7\u00e3o Comportamental e o CCPOT, auxiliam profissionais da sa\u00fade a identificar e quantificar a dor em pacientes cr\u00edticos, garantindo a validade da avalia\u00e7\u00e3o e o tratamento da dor de maneira eficaz.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manejo-da-dor-em-pacientes-criticos\">Manejo da Dor em Pacientes Cr\u00edticos<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"600\" src=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escala-de-dor-na-uti-manejo.png\" alt=\"escala de dor na uti manejo\" class=\"wp-image-23616\" srcset=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escala-de-dor-na-uti-manejo.png 800w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escala-de-dor-na-uti-manejo-300x225.png 300w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escala-de-dor-na-uti-manejo-768x576.png 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O manejo eficaz da dor em pacientes cr\u00edticos na UTI envolve a implementa\u00e7\u00e3o de protocolos de analgesia e um monitoramento constante por parte da equipe de enfermagem. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 crucial que o al\u00edvio da dor seja feito adequadamente, com alguma escala de dor na UTI, visando melhorar a recupera\u00e7\u00e3o e o bem-estar do paciente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"protocolos-de-analgesia\">Protocolos de Analgesia<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os protocolos de analgesia s\u00e3o fundamentais para o tratamento da dor em pacientes cr\u00edticos. O uso da escala de dor na UTI permite uma avalia\u00e7\u00e3o objetiva e individualizada da intensidade da dor. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nesse contexto, o protocolo deve incluir sedoanalgesia, que combina sedativos e analg\u00e9sicos para proporcionar al\u00edvio efetivo aos pacientes. Dentre as op\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas, <a href=\"https:\/\/pt.wikipedia.org\/wiki\/Opioide\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">opioides<\/a> s\u00e3o frequentemente utilizados devido \u00e0 sua pot\u00eancia e efic\u00e1cia no controle da dor aguda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quanto a sele\u00e7\u00e3o e titula\u00e7\u00e3o dos f\u00e1rmacos, estes devem ser baseadas na avalia\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da intensidade da dor, nos efeitos adversos e nas condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas do paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sendo assim, os protocolos de analgesia envolvem, basicamente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Escala de Dor na UTI<\/strong>: Avalia\u00e7\u00e3o objetiva da dor.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Opioides<\/strong>: Titula\u00e7\u00e3o conforme a necessidade do paciente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sedoanalgesia<\/strong>: Combinar sedativos e analg\u00e9sicos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"monitoramento-e-intervencoes-de-enfermagem\">Monitoramento e Interven\u00e7\u00f5es de Enfermagem<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A equipe de enfermagem desempenha um papel vital no monitoramento da dor e na administra\u00e7\u00e3o de analgesia. Interven\u00e7\u00f5es de enfermagem incluem a avalia\u00e7\u00e3o regular do n\u00edvel de dor do paciente, usando uma escala de dor na UTI apropriada, e ajustando os medicamentos conforme o necess\u00e1rio. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 importante que os enfermeiros estejam treinados e confiantes nas t\u00e9cnicas de controle da dor. Afinal, a documenta\u00e7\u00e3o precisa do manejo da dor influencia a efic\u00e1cia das interven\u00e7\u00f5es, que geralmente envolvem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Avalia\u00e7\u00e3o de Dor Regular<\/strong>: Uso de escalas de dor validadas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ajuste de Medicamentos<\/strong>: Baseado em avalia\u00e7\u00e3o cont\u00ednua.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Documenta\u00e7\u00e3o do Controle da Dor<\/strong>: Registro detalhado de interven\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O manejo da dor em unidades de terapia intensiva \u00e9 um aspecto essencial do cuidado ao paciente cr\u00edtico, com protocolos especializados e aten\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da equipe de enfermagem.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aspectos-especificos-da-escala-de-dor-na-uti\">Aspectos Espec\u00edficos da Escala de Dor na UTI<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"600\" src=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escala-de-dor-na-uti-aspectos.png\" alt=\"escala de dor na uti aspectos\" class=\"wp-image-23617\" srcset=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escala-de-dor-na-uti-aspectos.png 800w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escala-de-dor-na-uti-aspectos-300x225.png 300w, https:\/\/institutocdt.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escala-de-dor-na-uti-aspectos-768x576.png 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A dor na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) \u00e9 uma realidade complexa, exigindo abordagens espec\u00edficas dados os perfis variados dos pacientes, como adultos em p\u00f3s-operat\u00f3rio ou indiv\u00edduos sob ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As escalas de dor se apresentam como instrumentos cruciais para a avalia\u00e7\u00e3o e o manejo apropriado da dor aguda nestes ambientes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"dor-em-pacientes-ventilados-mecanicamente\">Dor em Pacientes Ventilados Mecanicamente<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os pacientes submetidos \u00e0 ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica podem experimentar dor aguda devido \u00e0 intuba\u00e7\u00e3o ou a procedimentos realizados na UTI. Esses pacientes muitas vezes s\u00e3o incapazes de comunicar efetivamente a sua dor por estarem sedados ou pela presen\u00e7a de tubos orotraqueais. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O uso da escala de dor na UTI, como a Escala de Comportamento de Dor Cr\u00edtica (CPOT \u2014 Critical Pain Observation Tool), permite aos profissionais da sa\u00fade avaliar sinais n\u00e3o verbais de dor, como tens\u00e3o facial e movimentos do corpo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Escala CPOT:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tens\u00e3o facial.<\/li>\n\n\n\n<li>Movimentos corporais.<\/li>\n\n\n\n<li>Compatibilidade com a ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica.<\/li>\n\n\n\n<li>Vocaliza\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Essas caracter\u00edsticas s\u00e3o observadas e pontuadas, e um escore \u00e9 gerado para indicar a intensidade da dor. O manejo da dor segue, ent\u00e3o, orientado por esses resultados, guiando a administra\u00e7\u00e3o de medicamentos analg\u00e9sicos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"avaliacao-da-dor-em-pacientes-sedados\">Avalia\u00e7\u00e3o da Dor em Pacientes Sedados<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os pacientes sedados apresentam um desafio adicional na UTI devido \u00e0 sua diminu\u00edda resposta consciente. Nesse contexo, \u00e9 importante considerar o perfil dos indiv\u00edduos e o hist\u00f3rico cl\u00ednico para identificar fontes potenciais de dor. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma escala de dor na UTI comumente utilizada \u00e9 a Escala de Agita\u00e7\u00e3o-Seda\u00e7\u00e3o de Richmond (RASS \u2014 Richmond Agitation-Sedation Scale) que, combinada com escalas de dor, pode auxiliar na diferencia\u00e7\u00e3o entre agita\u00e7\u00e3o e dor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Escala RASS:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>+4: Agitado extremamente.<\/li>\n\n\n\n<li>0: Alerta e calmo.<\/li>\n\n\n\n<li>-5: N\u00e3o responsivo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A implementa\u00e7\u00e3o da escala de dor na UTI auxilia profissionais a manter o n\u00edvel de seda\u00e7\u00e3o adequado, evitando a subdosagem ou sobredosagem de sedativos e analg\u00e9sicos, aspecto dundamental no cuidado e recupera\u00e7\u00e3o dos pacientes no p\u00f3s-operat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"como-aplicar-bps-e-cpot-e-qual-ponto-de-corte-usar\">Como aplicar BPS e CPOT \u00e0 beira-leito e qual ponto de corte usar?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Conhecer o nome das escalas n\u00e3o resolve a d\u00favida pr\u00e1tica do plant\u00e3o: qual usar, como pontuar cada item e a partir de quanto tratar. Esta se\u00e7\u00e3o traz os descritores oficiais, uma calculadora, o fluxo de analgesia primeiro e um caso comentado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tabela-qual-escala-de-dor-usar-em-cada-paciente\">Tabela: qual escala de dor usar em cada paciente<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A escolha depende de uma pergunta simples: o paciente consegue relatar a pr\u00f3pria dor? Quando consegue, o autorrelato \u00e9 sempre o padr\u00e3o; quando n\u00e3o consegue, entram as escalas comportamentais validadas, cada uma com seu ponto de corte.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Escala<\/th><th>Para quem<\/th><th>Itens e pontua\u00e7\u00e3o<\/th><th>Quando tratar<\/th><th>Limita\u00e7\u00f5es<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Num\u00e9rica (NRS, 0 a 10)<\/td><td>Paciente que se comunica, verbalmente ou apontando<\/td><td>Autorrelato: 1 a 3 leve, 4 a 6 moderada, 7 a 10 intensa<\/td><td>A partir de 4, ou quando o paciente considera a dor inaceit\u00e1vel<\/td><td>Exige paciente alerta e colaborativo; baixa escolaridade dificulta<\/td><\/tr><tr><td>EVA ou escala de faces<\/td><td>Comunica-se, mas tem dificuldade com n\u00fameros<\/td><td>R\u00e9gua visual ou desenhos de faces convertidos em 0 a 10<\/td><td>Mesma l\u00f3gica da num\u00e9rica<\/td><td>Depende de vis\u00e3o e compreens\u00e3o<\/td><\/tr><tr><td>BPS (<em>Behavioral Pain Scale<\/em>)<\/td><td>N\u00e3o se comunica e est\u00e1 intubado em ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica<\/td><td>3 itens de 1 a 4: express\u00e3o facial, membros superiores e adapta\u00e7\u00e3o \u00e0 ventila\u00e7\u00e3o (total de 3 a 12)<\/td><td>Acima de 5 (alvo: 5 ou menos)<\/td><td>Validada para ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica; n\u00e3o se aplica sob bloqueio neuromuscular<\/td><\/tr><tr><td>CPOT (<em>Critical-Care Pain Observation Tool<\/em>)<\/td><td>N\u00e3o se comunica, intubado ou extubado<\/td><td>4 itens de 0 a 2: face, movimentos corporais, tens\u00e3o muscular e ventilador ou vocaliza\u00e7\u00e3o (total de 0 a 8)<\/td><td>Acima de 2<\/td><td>Exige mobilizar passivamente o bra\u00e7o para avaliar tens\u00e3o muscular<\/td><\/tr><tr><td>Sinais vitais<\/td><td>Nenhum paciente como medida isolada<\/td><td>Taquicardia, hipertens\u00e3o, taquipneia, sudorese<\/td><td>Apenas como gatilho para reavaliar com escala validada<\/td><td>Choque, betabloqueio, idoso e paciente oncol\u00f3gico podem ter dor sem altera\u00e7\u00e3o hemodin\u00e2mica<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">Pontos de corte conforme a diretriz PADIS (2018); classifica\u00e7\u00e3o num\u00e9rica conforme aula de analgesia da p\u00f3s em Medicina Intensiva do Instituto CDT.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"calculadora-bps-e-cpot\">Calculadora BPS e CPOT<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os itens abaixo usam os descritores das escalas originais, e a pontua\u00e7\u00e3o deve ser feita ap\u00f3s um ou dois minutos de observa\u00e7\u00e3o. Para o CPOT, a avalia\u00e7\u00e3o ideal inclui um momento de repouso e outro durante est\u00edmulo, como mudan\u00e7a de dec\u00fabito ou aspira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"cdt-calc-dor\" style=\"max-width:720px;margin:1.5em auto;border:2px solid #1f4e79;border-radius:10px;background:#eef4fa;padding:16px;font-size:15px;line-height:1.5;color:#1a1a1a;text-align:left\">\n<p style=\"margin:0 0 10px;font-weight:700;color:#1f4e79;text-align:left\">BPS (paciente em ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica)<\/p>\n<label style=\"display:block;margin-bottom:8px;text-align:left\">Express\u00e3o facial<br><select id=\"cdt-dor-b1\" style=\"width:100%;padding:6px;font-size:15px;text-align:left\"><option value=\"1\">1 \u2013 Relaxada<\/option><option value=\"2\">2 \u2013 Parcialmente contra\u00edda (ex.: sobrancelhas abaixadas)<\/option><option value=\"3\">3 \u2013 Totalmente contra\u00edda (p\u00e1lpebras fechadas)<\/option><option value=\"4\">4 \u2013 Careta<\/option><\/select><\/label>\n<label style=\"display:block;margin-bottom:8px;text-align:left\">Membros superiores<br><select id=\"cdt-dor-b2\" style=\"width:100%;padding:6px;font-size:15px;text-align:left\"><option value=\"1\">1 \u2013 Sem movimento<\/option><option value=\"2\">2 \u2013 Parcialmente fletidos<\/option><option value=\"3\">3 \u2013 Totalmente fletidos, com flex\u00e3o dos dedos<\/option><option value=\"4\">4 \u2013 Permanentemente retra\u00eddos<\/option><\/select><\/label>\n<label style=\"display:block;margin-bottom:8px;text-align:left\">Adapta\u00e7\u00e3o \u00e0 ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica<br><select id=\"cdt-dor-b3\" style=\"width:100%;padding:6px;font-size:15px;text-align:left\"><option value=\"1\">1 \u2013 Tolera a ventila\u00e7\u00e3o e a movimenta\u00e7\u00e3o<\/option><option value=\"2\">2 \u2013 Tosse, mas tolera a ventila\u00e7\u00e3o a maior parte do tempo<\/option><option value=\"3\">3 \u2013 Briga com o ventilador<\/option><option value=\"4\">4 \u2013 Imposs\u00edvel controlar a ventila\u00e7\u00e3o<\/option><\/select><\/label>\n<p id=\"cdt-dor-bps-out\" style=\"margin:8px 0 0;padding:8px 10px;background:#fff;border-radius:6px;text-align:left\" aria-live=\"polite\"><\/p>\n<p style=\"margin:18px 0 10px;font-weight:700;color:#1f4e79;text-align:left\">CPOT (intubado ou extubado)<\/p>\n<label style=\"display:block;margin-bottom:8px;text-align:left\">Express\u00e3o facial<br><select id=\"cdt-dor-c1\" style=\"width:100%;padding:6px;font-size:15px;text-align:left\"><option value=\"0\">0 \u2013 Relaxada, neutra<\/option><option value=\"1\">1 \u2013 Tensa (franze a testa, abaixa as sobrancelhas, contrai a \u00f3rbita)<\/option><option value=\"2\">2 \u2013 Careta (tudo acima e p\u00e1lpebras fortemente fechadas)<\/option><\/select><\/label>\n<label style=\"display:block;margin-bottom:8px;text-align:left\">Movimentos corporais<br><select id=\"cdt-dor-c2\" style=\"width:100%;padding:6px;font-size:15px;text-align:left\"><option value=\"0\">0 \u2013 Aus\u00eancia de movimentos ou posi\u00e7\u00e3o normal<\/option><option value=\"1\">1 \u2013 Prote\u00e7\u00e3o (movimentos lentos e cautelosos, toca ou esfrega o local da dor)<\/option><option value=\"2\">2 \u2013 Inquieta\u00e7\u00e3o (puxa o tubo, tenta sentar, debate-se, n\u00e3o obedece a comandos)<\/option><\/select><\/label>\n<label style=\"display:block;margin-bottom:8px;text-align:left\">Tens\u00e3o muscular (flex\u00e3o e extens\u00e3o passiva do bra\u00e7o)<br><select id=\"cdt-dor-c3\" style=\"width:100%;padding:6px;font-size:15px;text-align:left\"><option value=\"0\">0 \u2013 Relaxado, sem resist\u00eancia<\/option><option value=\"1\">1 \u2013 Tenso, r\u00edgido (resiste ao movimento passivo)<\/option><option value=\"2\">2 \u2013 Muito tenso ou r\u00edgido (forte resist\u00eancia, n\u00e3o completa o movimento)<\/option><\/select><\/label>\n<label style=\"display:block;margin-bottom:8px;text-align:left\">Situa\u00e7\u00e3o do paciente<br><select id=\"cdt-dor-modo\" style=\"width:100%;padding:6px;font-size:15px;text-align:left\"><option value=\"iot\">Intubado: avaliar adapta\u00e7\u00e3o ao ventilador<\/option><option value=\"ext\">Extubado: avaliar vocaliza\u00e7\u00e3o<\/option><\/select><\/label>\n<label style=\"display:block;margin-bottom:8px;text-align:left\"><span id=\"cdt-dor-c4-rot\">Adapta\u00e7\u00e3o ao ventilador<\/span><br><select id=\"cdt-dor-c4\" style=\"width:100%;padding:6px;font-size:15px;text-align:left\"><option value=\"0\">0 \u2013 Tolera o ventilador ou o movimento (sem alarmes)<\/option><option value=\"1\">1 \u2013 Tosse, mas tolera (alarmes disparam e cessam sozinhos)<\/option><option value=\"2\">2 \u2013 Briga com o ventilador (assincronia, alarmes frequentes)<\/option><\/select><\/label>\n<p id=\"cdt-dor-cpot-out\" style=\"margin:8px 0 0;padding:8px 10px;background:#fff;border-radius:6px;text-align:left\" aria-live=\"polite\"><\/p>\n<p style=\"margin:12px 0 0;font-size:13px;color:#444;text-align:left\">Ferramenta educacional; n\u00e3o substitui o julgamento cl\u00ednico e o protocolo da institui\u00e7\u00e3o. As escalas n\u00e3o s\u00e3o v\u00e1lidas sob bloqueio neuromuscular.<\/p>\n<\/div>\n<script>(function () {\n  var root = document.getElementById(\"cdt-calc-dor\");\n  if (!root) {\n    return;\n  }\n  function el(id) {\n    return document.getElementById(id);\n  }\n  function v(id) {\n    return parseInt(el(id).value, 10) || 0;\n  }\n  var ventOpts = [[\"0\", \"0 \u2013 Tolera o ventilador ou o movimento (sem alarmes)\"], [\"1\", \"1 \u2013 Tosse, mas tolera (alarmes disparam e cessam sozinhos)\"], [\"2\", \"2 \u2013 Briga com o ventilador (assincronia, alarmes frequentes)\"]];\n  var vocOpts = [[\"0\", \"0 \u2013 Fala em tom normal ou n\u00e3o emite som\"], [\"1\", \"1 \u2013 Suspira, geme\"], [\"2\", \"2 \u2013 Grita, chora, solu\u00e7a\"]];\n  function setOpts(list) {\n    var s = el(\"cdt-dor-c4\");\n    while (s.firstChild) {\n      s.removeChild(s.firstChild);\n    }\n    for (var i = 0; list.length > i; i++) {\n      var o = document.createElement(\"option\");\n      o.value = list[i][0];\n      o.textContent = list[i][1];\n      s.appendChild(o);\n    }\n  }\n  function paint(node, nivel) {\n    var cores = {\n      ok: [\"#eef4fa\", \"#1f4e79\"],\n      alerta: [\"#fdecea\", \"#b3261e\"]\n    };\n    node.style.background = cores[nivel][0];\n    node.style.border = \"1px solid \" + cores[nivel][1];\n  }\n  function calc() {\n    var bps = v(\"cdt-dor-b1\") + v(\"cdt-dor-b2\") + v(\"cdt-dor-b3\");\n    var ob = el(\"cdt-dor-bps-out\");\n    if (bps > 5) {\n      paint(ob, \"alerta\");\n      ob.textContent = \"BPS \" + bps + \" de 12: acima de 5, dor significativa. Procurar a causa, tratar a dor e reavaliar ap\u00f3s 15 a 30 minutos da dose IV.\";\n    } else {\n      paint(ob, \"ok\");\n      ob.textContent = \"BPS \" + bps + \" de 12: dentro do alvo (5 ou menos). Manter analgesia e reavaliar no hor\u00e1rio do protocolo e antes de procedimentos.\";\n    }\n    var cpot = v(\"cdt-dor-c1\") + v(\"cdt-dor-c2\") + v(\"cdt-dor-c3\") + v(\"cdt-dor-c4\");\n    var oc = el(\"cdt-dor-cpot-out\");\n    if (cpot > 2) {\n      paint(oc, \"alerta\");\n      oc.textContent = \"CPOT \" + cpot + \" de 8: acima de 2, dor prov\u00e1vel. Tratar a dor antes de pensar em sedativo e reavaliar ap\u00f3s a interven\u00e7\u00e3o.\";\n    } else {\n      paint(oc, \"ok\");\n      oc.textContent = \"CPOT \" + cpot + \" de 8: 2 ou menos, dor improv\u00e1vel. Se houver agita\u00e7\u00e3o, avaliar RASS e delirium (CAM-ICU).\";\n    }\n  }\n  el(\"cdt-dor-modo\").addEventListener(\"change\", function () {\n    var ext = el(\"cdt-dor-modo\").value === \"ext\";\n    el(\"cdt-dor-c4-rot\").textContent = ext ? \"Vocaliza\u00e7\u00e3o\" : \"Adapta\u00e7\u00e3o ao ventilador\";\n    setOpts(ext ? vocOpts : ventOpts);\n    calc();\n  });\n  var ids = [\"cdt-dor-b1\", \"cdt-dor-b2\", \"cdt-dor-b3\", \"cdt-dor-c1\", \"cdt-dor-c2\", \"cdt-dor-c3\", \"cdt-dor-c4\"];\n  for (var i = 0; ids.length > i; i++) {\n    el(ids[i]).addEventListener(\"change\", calc);\n  }\n  calc();\n})();\n<\/script>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fluxograma-analgesia-primeiro\">Fluxograma: analgesia primeiro, seda\u00e7\u00e3o depois<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na UTI, boa parte da agita\u00e7\u00e3o do paciente intubado \u00e9 dor n\u00e3o tratada. O fluxo abaixo organiza a sequ\u00eancia recomendada: medir a dor, trat\u00e1-la, reavaliar e s\u00f3 ent\u00e3o decidir se ainda existe indica\u00e7\u00e3o de sedativo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"max-width:720px;margin:1.5em auto;font-size:15px;line-height:1.45;color:#1a1a1a;text-align:left\">\n<div style=\"border:2px solid #1f4e79;background:#eef4fa;border-radius:8px;padding:10px 14px;text-align:left\"><strong>1. Avaliar a dor<\/strong> na admiss\u00e3o, nos hor\u00e1rios fixos do protocolo e antes e depois de procedimentos dolorosos (aspira\u00e7\u00e3o, mudan\u00e7a de dec\u00fabito, retirada de dreno).<\/div>\n<div style=\"text-align:center;font-size:22px;color:#1f4e79\" aria-hidden=\"true\">\u2193<\/div>\n<div style=\"border:2px solid #c58a00;background:#fff6e5;border-radius:8px;padding:10px 14px;text-align:center\"><strong>2. O paciente consegue relatar a dor?<\/strong><\/div>\n<div style=\"display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px;margin-top:8px;text-align:left\">\n<div style=\"flex:1 1 240px;border:2px solid #1f4e79;background:#eef4fa;border-radius:8px;padding:10px 14px;text-align:left\"><strong>SIM:<\/strong> escala num\u00e9rica ou de faces. Tratar a partir de 4.<\/div>\n<div style=\"flex:1 1 240px;border:2px solid #1f4e79;background:#eef4fa;border-radius:8px;padding:10px 14px;text-align:left\"><strong>N\u00c3O:<\/strong> intubado: BPS (tratar acima de 5) ou CPOT. Extubado: CPOT (tratar acima de 2).<\/div>\n<\/div>\n<div style=\"text-align:center;font-size:22px;color:#1f4e79\" aria-hidden=\"true\">\u2193<\/div>\n<div style=\"border:2px solid #c58a00;background:#fff6e5;border-radius:8px;padding:10px 14px;text-align:center\"><strong>3. Escore acima do ponto de corte?<\/strong><\/div>\n<div style=\"display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px;margin-top:8px;text-align:left\">\n<div style=\"flex:1 1 240px;border:2px solid #1f4e79;background:#eef4fa;border-radius:8px;padding:10px 14px;text-align:left\"><strong>SIM:<\/strong> corrigir causa mec\u00e2nica (tra\u00e7\u00e3o de tubo, dreno, sonda, posi\u00e7\u00e3o, bexigoma); analgesia multimodal (dipirona ou paracetamol) e opioide IV titulado; analgesia antes de procedimentos.<\/div>\n<div style=\"flex:1 1 240px;border:2px solid #1f4e79;background:#eef4fa;border-radius:8px;padding:10px 14px;text-align:left\"><strong>N\u00c3O:<\/strong> manter o esquema e reavaliar no pr\u00f3ximo hor\u00e1rio.<\/div>\n<\/div>\n<div style=\"text-align:center;font-size:22px;color:#1f4e79\" aria-hidden=\"true\">\u2193<\/div>\n<div style=\"border:2px solid #1f4e79;background:#eef4fa;border-radius:8px;padding:10px 14px;text-align:left\"><strong>4. Reavaliar<\/strong> 15 a 30 minutos ap\u00f3s dose IV, com a mesma escala.<\/div>\n<div style=\"text-align:center;font-size:22px;color:#1f4e79\" aria-hidden=\"true\">\u2193<\/div>\n<div style=\"border:2px solid #c58a00;background:#fff6e5;border-radius:8px;padding:10px 14px;text-align:center\"><strong>5. Dor controlada, mas agita\u00e7\u00e3o persiste?<\/strong><\/div>\n<div style=\"display:flex;flex-wrap:wrap;gap:10px;margin-top:8px;text-align:left\">\n<div style=\"flex:1 1 240px;border:2px solid #1f4e79;background:#eef4fa;border-radius:8px;padding:10px 14px;text-align:left\"><strong>SIM:<\/strong> aplicar RASS e CAM-ICU; buscar hip\u00f3xia, hipoglicemia, abstin\u00eancia e reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria; seda\u00e7\u00e3o leve (RASS \u22122 a 0) apenas se houver indica\u00e7\u00e3o.<\/div>\n<div style=\"flex:1 1 240px;border:2px solid #1f4e79;background:#eef4fa;border-radius:8px;padding:10px 14px;text-align:left\"><strong>N\u00c3O:<\/strong> sem sedativo; manter analgesia e despertar di\u00e1rio.<\/div>\n<\/div>\n<div style=\"text-align:center;font-size:22px;color:#1f4e79\" aria-hidden=\"true\">\u2193<\/div>\n<div style=\"border:2px solid #b3261e;background:#fdecea;border-radius:8px;padding:10px 14px;text-align:left\"><strong>Alerta:<\/strong> sedativo sem analgesia n\u00e3o trata dor, apenas a esconde. Benzodiazep\u00ednico em <em>bolus<\/em> para \u201cacalmar\u201d paciente com dor aumenta o risco de delirium.<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"caso-clinico-agitacao-no-pos-operatorio-intubado\">Caso cl\u00ednico: agita\u00e7\u00e3o no p\u00f3s-operat\u00f3rio de paciente intubado<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Caso ilustrativo: homem de 64 anos, 80 kg, no primeiro dia ap\u00f3s laparotomia, intubado e em press\u00e3o de suporte. \u00c0s 3 horas, est\u00e1 taquic\u00e1rdico e disparando alarmes, e a equipe sugere midazolam para \u201cacalmar\u201d, com RASS registrado em +2.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Antes do sedativo, aplica-se o BPS: face totalmente contra\u00edda (3), membros totalmente fletidos (3) e briga com o ventilador (3), total de 9. O CPOT d\u00e1 7 (careta 2, inquieta\u00e7\u00e3o 2, tens\u00e3o muscular 1 e briga com o ventilador 2), ambos acima do corte.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seguindo o passo 3 do fluxograma, a equipe encontra o dreno abdominal tracionado sob a coxa e o reposiciona. Em seguida, administra fentanil 25 mcg IV (cerca de 0,3 mcg\/kg), repetido uma vez, e associa dipirona de hor\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na reavalia\u00e7\u00e3o ap\u00f3s 20 minutos, o BPS cai para 4 e o RASS para 0, com ventila\u00e7\u00e3o sincronizada e sem necessidade de sedativo. O erro evitado foi tratar como agita\u00e7\u00e3o um quadro de dor, o que somaria benzodiazep\u00ednico, ventila\u00e7\u00e3o prolongada e risco de delirium.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A recomenda\u00e7\u00e3o de analgesia primeiro e os pontos de corte de BPS e CPOT est\u00e3o na <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30113379\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">diretriz PADIS de dor, agita\u00e7\u00e3o e delirium em UTI (2018)<\/a>. O texto completo detalha tamb\u00e9m a escolha de opioides e a meta de seda\u00e7\u00e3o leve.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"estude-no-instituto-cdt\">Estude no Instituto CDT<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 poss\u00edvel aprender muito mais sobre a escala de dor na UTI com o&nbsp;<a href=\"https:\/\/institutocdt.com.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Instituto CDT<\/a>!<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aqui, voc\u00ea encontra a\u00a0<strong>P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Medicina Intensiva<\/strong>, uma \u00f3tima oportunidade de estudo continuado para aqueles que desejam atuar com excel\u00eancia em Unidades de Terapia Intensiva (UTI).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nossa P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o \u00e9 ministrada por especialistas qualificados, garantindo uma forma\u00e7\u00e3o s\u00f3lida e pr\u00e1tica que o equipar\u00e1 com as habilidades necess\u00e1rias para liderar equipes e proporcionar cuidados intensivos de alta qualidade. 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A ado\u00e7\u00e3o de uma escala de dor na UTI contribui significativamente para o manejo da dor, o conforto do paciente e, consequentemente, para a recupera\u00e7\u00e3o global.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O uso sistem\u00e1tico de uma escala de dor na UTI adequada auxilia a equipe de sa\u00fade na identifica\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e no tratamento eficiente da dor, al\u00e9m de fornecer um meio de comunica\u00e7\u00e3o claro sobre o estado do indiv\u00edduo a ser cuidado. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Isso refor\u00e7a a import\u00e2ncia de treinamentos cont\u00ednuos para profissionais de sa\u00fade na utiliza\u00e7\u00e3o dessas escalas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introdu\u00e7\u00e3o A avalia\u00e7\u00e3o da dor em pacientes em uma Unidade de Terapia Intensiva \u00e9 um aspecto crucial do tratamento. 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