Olá, laringoscopista.
A insuficiência respiratória aguda é uma emergência que apresenta elevada incidência nos serviços de pronto-atendimento.
Contudo, na ausência de manejo adequado, os pacientes podem evoluir para a necessidade de intubação orotraqueal, que está associada a um pior prognóstico. Assim, alternativas para o manejo desses pacientes são investigadas com o objetivo de estabilizar o doente de forma efetiva e evitar um desfecho negativo.
Nesse sentido, um estudo — High-flow nasal cannula versus non-invasive ventilation for acute hypercapnic respiratory failure in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized trials — publicado no Critical Care em novembro de 2022, comparou o uso da cânula nasal de alto fluxo com a ventilação não invasiva para pacientes com insuficiência respiratória hipercápnica.
O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da cânula nasal de alto fluxo (CNAF) com a ventilação não invasiva (VNI) sobre a necessidade de intubação orotraqueal em pacientes com insuficiência respiratória hipercápnica aguda.
Como o estudo foi realizado
– Esse foi um estudo de revisão sistemática e meta-análise de ensaios randomizados;
– 8 estudos foram incluídos, gerando um total de 528 pacientes;
– O desfecho primário foi a mortalidade dos pacientes.
Resultados
– O uso da CNAF não reduziu o índice de mortalidade quando comparada à VNI;
– Alterações sobre a necessidade de IOT e o tempo de permanência na UTI não foram significativamente relevantes;
– Não houve diferença em relação a PaCO2 entre os grupos.
Conclusão
Os resultados não demonstram superioridade da cânula nasal de alto fluxo sobre a ventilação não invasiva para o manejo de pacientes em insuficiência respiratória. Contudo, o autor aponta para a necessidade de mais estudos para confirmar os achados.
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