Olá, laringoscopista.
A laringoscopia para a intubação orotraqueal (IOT) é um procedimento que gera dor e, com isso, pode causar uma resposta simpaticomimética grave. Essa resposta ao estresse pode produzir diversos efeitos adversos, como arritmias cardíacas, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico.
Assim, a IOT deve ser realizada com a administração de drogas que reduzam esse estímulo adrenérgico e promovam efeitos hemodinâmicos positivos para o paciente.
Nesse sentido, um estudo — Comparison of the hemodynamic response of dexmedetomidine versus additional intravenous lidocaine with propofol during tracheal intubation: a randomized controlled study — publicado no BMC Anesthesiology em outubro de 2021, comparou os efeitos hemodinâmicos da indução para a Intubação com a dexmedetomidina e com a lidocaína associada ao propofol.
O objetivo do estudo foi comparar a eficácia da resposta hemodinâmica da indução com a dexmedetomidina e com a combinação de lidocaína + propofol para a intubação orotraqueal de pacientes submetidos à anestesia geral.
Como o estudo foi realizado
– Esse foi um estudo prospectivo, randomizado e controlado;
– 106 pacientes cumpriram os critérios de inclusão;
– Formaram-se dois grupos: Grupo D, que recebeu a dexmedetomidina (1mcg/kg), e grupo LP, que recebeu lidocaína (1,5mg/kg) e propofol (0,5mg/kg).
Resultados
– Houve redução da pressão arterial (PAS, PAD e PAM) no primeiro e segundo minuto após a indução, mas sem diferença entre os grupos;
– A prevalência da hipotensão foi de 52,83% no grupo D, enquanto o grupo LP apresentou uma taxa de 15,09%;
– A bradicardia ocorreu apenas no grupo D, com uma incidência de 18,87%.
Conclusão
Pode-se concluir que a combinação de lidocaína e propofol é uma alternativa efetiva e segura para a Intubação de Sequência Rápida, uma vez que está associada a menos complicações. Entretanto, o autor ratifica a necessidade de mais estudos para comprovar o achado.
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