Olá, laringoscopista.
Uma das principais causas para a necessidade de intubação orotraqueal (IOT) e ventilação mecânica invasiva (VMI) no cenário da emergência é a insuficiência respiratória aguda. A insuficiência respiratória pode ter várias causas, sendo uma delas as crises asmáticas graves, com broncoespasmo significativo. Sendo assim, conhecer os preditores da necessidade de IOT para esses pacientes é importante para triar aqueles que provavelmente necessitarão de um cuidado intensivo.
Nesse sentido, um estudo — Predicting the requiring intubation and invasive mechanical ventilation among asthmatic exacerbation-related hospitalizations — publicado no The Journal Of Asthma em maio de 2022, avaliou os preditores da necessidade de intubação em pacientes internados por crise de asma.
O objetivo do estudo foi identificar os preditores da necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva em pacientes internados por exacerbação da asma.
Como o estudo foi realizado?
– Esse foi um estudo de coorte retrospectivo;
– 509 pacientes com diagnóstico de asma e internados por exacerbação da patologia foram incluídos no estudo;
– A idade média dos pacientes foi de 53 anos;
– Do total, 65.2% dos pacientes eram tabagistas e 47.3% não realizavam tratamento regular.
Resultados
– Um total de 93 pacientes (18,3%) necessitaram de IOT e VMI;
– Os principais preditores achados foram: sexo masculino; história de 1 a 2 episódios e exacerbação em 1 ano; eosinófilos ≥ 300 células/mm³;
– A mortalidade no grupo de pacientes intubados foi superior, com 13 dos 93 pacientes, enquanto no grupo não intubado foi de 0;
– Os pacientes intubados tiveram uma permanência hospitalar média de 4 dias, enquanto para os não intubados a média foi de 2 dias;
– O uso de corticoides foi maior nos pacientes intubados;
– A necessidade de intubação foi proporcional à incidência de complicações, como choque e pneumonia;
– A manutenção de tratamento pregresso para a asma foi inversamente proporcional à necessidade de intubação.
Conclusão
Torna-se evidente que os principais preditores da necessidade de intubação orotraqueal em pacientes com exacerbação grave de asma são o sexo masculino, história de > 2 crise em 1 ano e uma taxa de eosinófilos > 300 células/mm³. Entretanto, a análise de regressão mostrou que apenas a história de crises recorrentes foi um fator de risco independente.
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