Olá, laringoscopista.
A intubação orotraqueal (IOT) é um procedimento que está apoiado no uso de 3 classes de drogas: opioides, hipnóticos e bloqueadores neuromusculares.
Entretanto, nós sabemos que a administração dessas drogas pode estar associada a efeitos adversos, como a hipotensão, o que pode piorar o desfecho do paciente.
Logo, é imprescindível que saibamos escolher as drogas e as dosagens de acordo com o estado hemodinâmico do paciente, visando à melhora do seu prognóstico.
Nesse sentido, um estudo — Fentanyl versus placebo with ketamine and rocuronium for patients undergoing rapid sequence intubation in the emergency department: The FAKT study – A randomized clinical trial —, publicado no Journal of Clinical Medicine em janeiro de 2022, comparou o efeito do Fentanil com a combinação de cetamina + rocurônio para a Intubação Orotraqueal.
O objetivo do estudo foi comparar os efeitos hemodinâmicos do fentanil com a combinação de cetamina + rocurônio para a intubação orotraqueal de pacientes no departamento de emergência.
Como o estudo foi realizado?
– Esse foi um estudo multicêntrico, randomizado duplo cego.
– 290 pacientes foram incluídos no estudo.
– Formaram-se dois grupos: grupo fentanil (142 pacientes) e grupo placebo (148 pacientes).
– No grupo placebo, os pacientes receberam 1-2mg/kg de cetamina.
– O desfecho primário foi a incidência da Pressão Arterial Sistólica (PAS) fora do intervalo de 100 a 150mmHg.
Resultado
– Não houve diferença significativa entre os grupos em relação ao desfecho primário.
– A incidência de pacientes com PAS<100mmHg foi maior no grupo fentanil.
– A incidência de pacientes com PAS>150mmHg foi maior no grupo placebo.
– O surgimento de taquicardia foi maior no grupo placebo.
– A hipóxia ocorreu com maior frequência no grupo fentanil.
– A mortalidade em 30 dias foi maior no grupo placebo.
– Não houve diferenças significativas em relação aos parâmetros da Intubação.
Conclusão
O estudo refere que o Fentanil está mais associado com a hipotensão peri-intubação, enquanto a cetamina e o rocurônio estão associados com a elevação da pressão arterial. Logo, o autor ratifica que o médico deve avaliar a hemodinâmica do paciente para escolher o agente para a intubação orotraqueal.
Para mais detalhes sobre o estudo, clique no link abaixo: