Olá, laringoscopista.
Nós sabemos que uma das etapas da intubação orotraqueal (IOT) é a confirmação do posicionamento do tubo. Há essa necessidade porque o tubo pode estar mal posicionado em apenas um brônquio fonte, IOT seletiva, ou pode estar no esôfago, IOT esofágica.
Portanto, métodos eficazes e rápidos são importantes para que o posicionamento do tubo seja avaliado e, com isso, não haja prejuízo para o paciente. Nesse sentido, um estudo — Comparison of saline versus air for identifying endotracheal intubation with ultrasound — publicado no American Journal of Emergency Medicine em junho de 2022, comparou a eficácia do ultrassom para confirmar a posição do tubo orotraqueal com balonete insuflado com ar e com solução salina.
O objetivo do estudo foi comparar a acurácia do ultrassom para confirmar o posicionamento de tubos orotraqueais com o balonete insuflado com ar e com solução salina.
Como o estudo foi realizado
– Esse foi um estudo prospectivo randomizado;
– Foi realizado através de avaliações com 490 cadáveres adultos;
– O posicionamento correto do tubo orotraqueal foi avaliado mediante ultrassom;
– Um grupo teve o balonete insuflado com ar, outro teve o balonete insuflado com solução salina;
– O desfecho primário foi a confirmação do posicionamento.
Resultados
- Insuflação com ar: gerou uma sensibilidade de 95,8% e uma especificidade de 100% com o ultrassom. O tempo médio para a confirmação foi de 8,5 seg;
- Insuflação com solução salina: o ultrassom foi 100% sensível e 100% específico, com o tempo de confirmação de 6,3 seg.
Conclusão
O estudo mostra que a realização do teste com solução salina foi associado a menos falsos-positivos e a um menor tempo para a confirmação da localização do tubo. No entanto, o autor aponta para a necessidade de mais estudos que confirmem esses achados. Para mais detalhes sobre o estudo, clique aqui.