Olá, laringoscopista.
A intubação orotraqueal (IOT) é um procedimento baseado no uso de três classes de drogas: opioide, hipnótico e bloqueador neuromuscular.
Dentre os hipnóticos, o etomidato se destaca por gerar menos efeitos hemodinâmicos no paciente, evitando, assim, episódios de hipotensão pós-intubação. Entretanto, ainda não há um consenso sobre o seu uso em pacientes sépticos, se há alguma relação direta com a mortalidade dos pacientes.
Nesse sentido, um estudo — Independent risk factors of mortality in patients with sepsis receiving single-dose etomidate as an induction agent during rapid sequence intubation in a large tertiary emergency department in Thailand — publicado no BMC Emergency Medicine em junho de 2022, avaliou o impacto do uso de etomidato para a intubação de pacientes sépticos.
O objetivo do estudo foi avaliar os principais fatores de risco associados a um desfecho negativo após a intubação orotraqueal realizada com o uso de etomidato em pacientes sépticos.
Como o estudo foi realizado?
– Esse foi um estudo de coorte retrospectivo de centro único;
– 344 pacientes foram incluídos no estudo, formando dois grupos;
– Grupo sobrevivente, 238 pacientes que sobreviveram em até 28 dias pós-IOT;
– Grupo não sobrevivente, 106 pacientes que morreram em até 28 dias pós-IOT;
– A dose de etomidato variou entre 10 a 15 mg.
Resultados
– Houve hipotensão em até 48 horas após a IOT em 60,1% do grupo sobrevivente e em 84,9% do grupo não sobrevivente;
– Vasopressores e hidrocortisona foram necessários em até 48 horas após a IOT em 17,2% do grupo sobrevivente e em 42,5% dos não sobreviventes;
– O nível pré-intubação de lactato ≥ 4mmol/L foi o único fator de risco independente associado a mortalidade dos pacientes;
– Outro fator associado à mortalidade foi o câncer;
– Infecções do trato respiratório e doença crônica pulmonar foram fatores associados à menor taxa de mortalidade.
Conclusão
O estudo mostra que os fatores relacionados com a mortalidade pós-intubação usando o etomidato são: lactato pré-intubação ≥ 4mmol/L, existência de câncer, hipotensão, necessidade de vasopressores e hidrocortisona. Porém, evidenciou que as doenças do trato respiratório e doenças crônicas pulmonares foram associadas a menor taxa de mortalidade.
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