Olá, laringoscopista.
A intubação orotraqueal (IOT), sobretudo no cenário de emergência, pode estar associada a efeitos adversos, como a hipotensão pós-intubação. Essa hipotensão pode ser precipitada pela instabilidade hemodinâmica prévia do paciente, pela administração de drogas cardiodepressoras ou por ambos. Assim, discute-se atualmente sobre qual o agente indutor garante uma maior estabilidade hemodinâmica para IOT de emergência.
Nesse sentido, um estudo – Ketamine is not associated with more post-intubation hypotension than etomidate in patients undergoing endotracheal intubation – publicado no American Journal of Emergency Medicine em setembro de 2022, avaliou a relação entre o uso de Etomidato e de Cetamina na incidência de hipotensão pós-intubação.
O objetivo do estudo foi avaliar a relação entre o uso de etomidato e de cetamina e a incidência de hipotensão pós-intubação e determinar se há diferença na taxa de hipotensão causada por cada droga.
Como o estudo foi realizado?
– Esse foi um estudo de coorte retrospectivo;
– 469 pacientes foram avaliados, sendo 358 incluídos no estudo;
– Foi avaliado o Índice de Choque (FC/PAs) pré-intubação na classificação dos pacientes;
– O desfecho primário foi a incidência de hipotensão pós-intubação (PAs<90mmHg ou PAM<65mmHg).
Resultados
– O índice de choque pré-intubação foi maior no grupo que recebeu cetamina do que etomidato;
– A incidência de hipotensão pós-intubação foi maior no grupo que recebeu cetamina;
– Após a análise de regressão logística, não houve associação significativa entre o agente hipnótico e a incidência de hipotensão pós-intubação;
– O índice de choque pré-intubação apresentou uma associação com o desenvolvimento da hipotensão após a intubação.
Conclusão
O estudo não evidencia uma relação entre os agentes hipnóticos – cetamina e etomidato – e a incidência de hipotensão pós-intubação. O autor aponta que o índice de choque pré-intubação foi o principal fator de risco para a hipotensão, independente do hipnótico usado.
Para mais detalhes sobre o estudo, clique no link abaixo: