Olá, laringoscopista.
A intubação orotraqueal (IOT) ocorre muitas vezes no ambiente pré-hospitalar, com o objetivo de garantir a oxigenação de pacientes graves.
Assim, a realização deste procedimento segue indicações precisas para evitar que um segundo dano seja causado no paciente.
Entretanto, ainda não há um consenso em relação à indicação da IOT para pacientes que apresentam o choque como único indicativo.
Nesse sentido, um estudo — Endotracheal intubation in trauma patients with isolated shock: universally recommended but rarely performed — publicado no European Journal of Trauma and Emergency Surgery em maio de 2022, avaliou o impacto da intubação pré-hospitalar em pacientes chocados.
O objetivo do estudo foi avaliar se os pacientes com choque isolado — PAS<90mmHg — têm um melhor prognóstico com a realização da intubação pré-hospitalar.
Como o estudo foi realizado
– Esse foi um estudo de coorte observacional retrospectivo;
– 37.369 pacientes foram avaliados no estudo;
– As indicações para intubação foram: Glasgow<9, parada cardiorrespiratória, choque (pressão arterial sistólica < 90mmHg), saturação de oxigênio < 90% e frequência respiratória alterada (<6 ou >29irpm).
Resultados
– O choque foi a única indicação para a intubação de 582 pacientes, dos quais 19,6% foram intubados;
– A intubação foi associada a uma maior gravidade de lesão;
– Os pacientes intubados apresentaram taxas de hemoglobina mais baixas, base excess mais alto e um maior índice de coagulopatias na admissão hospitalar;
– A mortalidade e o tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva foram maiores nos pacientes intubados.
Conclusão
O estudo evidencia que o choque isolado não parece ser uma boa indicação para a intubação orotraqueal pré-hospitalar devido ao pior desfecho associado à realização do procedimento. Entretanto, o autor aponta a necessidade de mais estudos para a confirmação do achado.
Para mais detalhes sobre o estudo, clique no link abaixo: