Olá, médico. A hipoxemia é uma das principais complicações que podem ocorrer durante a intubação orotraqueal (IOT), especialmente em pacientes pediátricos. Por isso, uma das estratégias mais importantes é a pré-oxigenação, com o objetivo de aumentar o tempo seguro de apneia durante o procedimento.

Entretanto, também é possível realizar a oxigenação durante o período de apneia, com o intuito de retardar a dessaturação e reduzir os riscos associados à IOT.

O que diz o estudo?

Um estudo publicado em março de 2022 no Translational Pediatrics, intitulado “Apneic oxygenation with low-flow oxygen cannula for rapid sequence induction and intubation in pediatric patients: a randomized-controlled trial”, avaliou os efeitos da oxigenação apneica com baixo fluxo em crianças submetidas à intubação orotraqueal.

Objetivo do estudo

Investigar se a oxigenação apneica com cânula nasal de oxigênio a baixo fluxo seria eficaz em reduzir a incidência de hipoxemia peri-intubação em pacientes pediátricos.

Como o estudo foi conduzido

• Estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado;
• Amostra de 64 pacientes pediátricos (0 a 7 anos);
• Dois grupos foram comparados:
  • Grupo ApOx (32 pacientes): recebeu oxigenação apneica com cateter nasal;
  • Grupo Clássico (32 pacientes): não recebeu oxigenação apneica;
• Fluxo de oxigênio no Grupo ApOx:
  • 1 L/min (até 1 ano);
  • 2 L/min (1 a 2 anos);
  • 4 L/min (2 a 7 anos);
• Hipoxemia foi definida como SpO₂ < 92%.

Principais resultados

• Incidência de hipoxemia: não houve diferença significativa entre os grupos;
• Tempo até dessaturação:
  • Grupo ApOx: 29,5 segundos;
  • Grupo Clássico: 35 segundos.
• Menor saturação registrada:
  • Grupo ApOx: 91%;
  • Grupo Clássico: 88,5%.
• Tempo médio para IOT bem-sucedida (entre os que não dessaturaram):
  • Grupo ApOx: 40,5 segundos;
  • Grupo Clássico: 35,5 segundos.
• Complicações:
  • Nenhuma complicação relacionada diretamente à IOT;
  • No Grupo ApOx: epistaxe e irritação de pele associadas à cânula nasal.

Conclusão

A oxigenação apneica com cânula nasal de baixo fluxo não reduziu a incidência de hipoxemia peri-intubação em pacientes pediátricos, de acordo com os dados deste estudo randomizado.

Embora segura, essa estratégia não demonstrou superioridade em comparação ao manejo convencional no contexto avaliado.

Clique aqui para ler o artigo completo no Translational Pediatrics.