Olá, laringoscopista. Nós sabemos que uma das etapas para a realização da intubação orotraqueal é a indução da apneia. Essa etapa está associada à necessidade de uma oxigenação prévia do paciente, caso contrário há o risco de evolução para uma parada cardiorrespiratória por hipóxia. Entretanto, ainda não há um consenso sobre qual é o método mais eficaz — se a pré-oxigenação ou a oxigenação apneica — para o paciente.
Nesse sentido, um estudo — Bag-Mask Ventilation Versus Apneic Oxygenation During Tracheal Intubation in Critically Ill Adults: A Secondary Analysis of 2 Randomized Trials — publicado no Journal Of Intensive Care Medicine em julho de 2022, comparou os resultados da pré-oxigenação realizada com máscara com a oxigenação apneica para a intubação orotraqueal.
O objetivo do estudo foi comparar os resultados da pré-oxigenação realizada com máscara facial com a oxigenação apneica realizada durante o procedimento de intubação orotraqueal. O desfecho primário foi a Saturação Periférica de Oxigênio (SpO2).
Como o estudo foi realizado?
– Esse foi um estudo de análise secundária de 2 ensaios clínicos randomizados;
– 138 pacientes submetidos a intubação orotraqueal foram incluídos no estudo;
– 61 pacientes foram submetidos à pré-oxigenação com máscara facial;
– 77 pacientes foram submetidos à oxigenação apneica.
Resultados
– A menor SpO2 foi de 96% para os pacientes submetidos à pré-oxigenação com máscara e de 92% para os submetidos a oxigenação apneica cateter nasal;
– A pré-oxigenação com máscara foi associada a uma melhor SpO2;
– A incidência de hipoxemia foi maior no grupo de oxigenação apneica (15,6%), quando comparada com o grupo de pré-oxigenação (6,6%);
– A hipoxemia severa (SpO2<80%) ocorreu em 4 pacientes do grupo pré-oxigenação e em 12 pacientes da oxigenação apneica;
– Ocorreu parada cardiorrespiratória em 2 pacientes do grupo pré-oxigenação e em 3 pacientes do grupo oxigenação apneica;
– 23 pacientes do grupo pré-oxigenação e 27 pacientes do grupo oxigenação apneica morreram antes da alta hospitalar.
Conclusão
Os resultados do estudo ratificam a ideia de que a realização de pré-oxigenação com máscara facial para a IOT está associada a uma melhor oxigenação durante o procedimento, sobretudo quando comparada com a oxigenação apneica, além de estar relacionada a um melhor prognóstico para o paciente.
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