Olá, laringoscopista.
A intubação orotraqueal (IOT) de pacientes em insuficiência respiratória na emergência geralmente é um procedimento necessário para compensar o quadro.
Contudo, para pacientes com hipertensão pulmonar (HP), o benefício da IOT ainda não está totalmente claro, visto que há um aumento da mortalidade.
Assim, discute-se sobre as principais complicações pós-intubação em um paciente com HP com o objetivo de intervir precocemente e, assim, impedir a piora do desfecho clínico.
Nesse sentido, um estudo — Outcomes and Prognostic Factors of Pulmonary Hypertension Patients Undergoing Emergent Endotracheal Intubation — publicado no Journal of Intensive Care Medicine em janeiro de 2023, avaliou o impacto da intubação orotraqueal sobre o desfecho de pacientes com hipertensão pulmonar.
O objetivo do estudo foi avaliar se a intubação orotraqueal de emergência para pacientes com hipertensão pulmonar está associada à redução da mortalidade e analisar as principais complicações no pós-intubação.
Como o estudo foi realizado?
– Esse foi um estudo de coorte retrospectivo;
– 158 pacientes que necessitam de intubação orotraqueal foram incluídos na análise, sendo 48 com hipertensão pulmonar e 110 sem HP;
– O desfecho primário foi a taxa de mortalidade em 24 horas após a intubação.
Resultados
– A intubação de pacientes com HP foi associada ao aumento da mortalidade intra-hospitalar;
– A incidência de complicações, mais frequentemente a lesão renal aguda, foi maior em pacientes com HP intubados (43,5%) que nos HP não intubados (19,8%);
– Os pacientes com HP intubados precisaram de doses mais altas de noradrenalina no período pós-intubação;
– A relação PaO2/FiO2 foi menor nos pacientes HP intubados e o aumento da PaCO2 pós-intubação foi relacionado ao aumento da mortalidade.
Conclusão
O estudo aponta que a intubação orotraqueal de pacientes com hipertensão pulmonar na emergência está associada a desfechos negativos. O autor aponta que as primeiras 24 horas após a intubação é o período de maior vulnerabilidade e intervenções precoces podem melhorar a sobrevida dessa população.
Para mais detalhes sobre o estudo, clique no link abaixo: