Olá, laringoscopista.
A intubação orotraqueal (IOT) é um procedimento associado à administração de três classes de drogas: opioide, hipnótico e bloqueador neuromuscular. Alguns adjuvantes, como a lidocaína ou o sulfato de magnésio, podem ser usados para potencializar o efeito dessas drogas e, com isso, garantir melhores condições para a intubação.
Entretanto, ainda não há um consenso sobre a melhor forma para utilizar esses adjuvantes.
Nesse sentido, um estudo — Rapid Sequence Induction With a Standard Intubation Dose of Rocuronium After Magnesium Pretreatment Compared With Succinylcholine: A Randomized Clinical Trial — publicado no Anesthesia & Analgesia em dezembro de 2021, comparou os efeitos do uso de sulfato de magnésio + rocurônio com os efeitos da succinilcolina para a intubação orotraqueal.
O objetivo do estudo foi comparar os efeitos da combinação de sulfato de magnésio mais rocurônio com os efeitos da succinilcolina sem adjuvante para uma intubação em sequência rápida (SRI).
Como o estudo foi realizado?
– Esse estudo foi um ensaio clínico randomizado duplo-cego;
– 259 pacientes cumpriram todos os critérios de inclusão e foram analisados;
– Formaram-se dois grupos: 133 pacientes formaram o grupo magnésio + rocurônio e 126 pacientes formaram o grupo succinilcolina;
– A intubação foi realizada com sufentanil (0,2mcg/kg) e propofol (2mg/kg);
– O sulfato de magnésio foi administrado 15 minutos antes da IOT na dose de 60mg/kg.
Resultados
– Não houve diferenças relevantes em relação às condições excelentes para a intubação entre os grupos;
– A facilidade para a laringoscopia foi maior no grupo do sulfato de magnésio;
– Condições excelentes foram mais prevalentes em mulheres;
– Não houve diferença significativa em relação às alterações nas pressões arteriais;
– A frequência cardíaca média foi maior no grupo do magnésio;
– A incidência de efeitos adversos foi superior no grupo da succinilcolina (28%) em relação ao grupo do magnésio (11%).
Conclusão
Torna-se evidente que a combinação de sulfato de magnésio e rocurônio não forneceu melhores condições para a intubação quando comparada com a administração de succinilcolina. Entretanto, essa combinação gerou menos efeitos adversos.
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