Indução com fentanil + cetamina gera instabilidade hemodinâmica?

Olá, laringoscopista.

A intubação orotraqueal (IOT) é um procedimento que muitas vezes é realizado sob indução anestésica com opioides, hipnóticos e bloqueadores neuromusculares.

Contudo, um dos efeitos observados após o uso dos agentes sedativos é a hipotensão pós-intubação, que está associada a um pior prognóstico para o paciente.

Nesse sentido, um estudo — The effect of ketamine and fentanyl on haemodynamics during intubation in pre-hospital and retrieval medicine —, publicado no Acta Anaesthesiologica Scandinavica em março de 2023, avaliou as alterações hemodinâmicas geradas pela associação do fentanil à cetamina para a intubação orotraqueal.

Objetivo do estudo

O objetivo do estudo foi avaliar o uso associado do fentanil com a cetamina para a intubação orotraqueal e observar a incidência de alterações hemodinâmicas após a intubação.

Como o estudo foi realizado?

Esse foi um estudo observacional retrospectivo;
876 pacientes foram avaliados, dos quais 804 cumpriram os critérios de inclusão;
Formaram-se 2 grupos: grupo cetamina (669 pacientes) e grupo cetamina + fentanil (135 pacientes);
A dose médica de fentanil foi de 1,1 mcg/kg.

Resultados

Após a análise multivariada, foi observado que o valor da Pressão Arterial Sistólica (PAS) na indução anestésica está associado ao valor da PAS pós-intubação;
Não houve relação entre a adição do fentanil e o aumento da incidência de instabilidade hemodinâmica, seja hipotensão ou hipertensão.

Conclusão

Portanto, o estudo torna evidente que a adição de fentanil à cetamina para a intubação orotraqueal não foi associada ao aumento da incidência de instabilidade hemodinâmica pós-intubação. Contudo, o autor aponta a necessidade de mais estudos para confirmar os achados.