Olá, laringoscopista.
Nós sabemos que o novo coronavírus muitas vezes evolui para quadros de insuficiência respiratória, requerendo o manejo imediato dos pacientes.
E a intubação orotraqueal (IOT) é um procedimento “sine qua non” para o manejo desses pacientes, para evitar a progressão para a hipóxia.
No entanto, o momento ideal — precoce ou tardio — para a intubação desses doentes permanece incerto.
Nesse sentido, um estudo — Outcome in early vs late intubation among COVID‑19 patients with acute respiratory distress syndrome: an updated systematic review and meta‑analysis — publicado no Scientific Reports em dezembro de 2022 avaliou a influência do momento da intubação — precoce ou tardia — sobre o prognóstico de pacientes com COVID-19.
O objetivo do estudo foi avaliar a influência do momento da intubação orotraqueal — precoce x tardia — sobre o prognóstico de pacientes com insuficiência respiratória aguda por COVID-19.
Como o estudo foi realizado
– Esse foi um estudo de revisão sistemática e meta-análise;
– 1.887 estudos foram avaliados, mas apenas 20 foram incluídos na análise;
– Todos os estudos foram submetidos a análises de qualidade;
– O desfecho primário foi a mortalidade intra-hospitalar.
Resultados
– A intubação precoce está relacionada à redução de 24% do risco relativo de mortalidade intra-hospitalar e de 31% da incidência de complicações intra-hospitalares;
– O tempo de internação em UTI foi reduzido com a intubação precoce;
– A duração da ventilação mecânica foi alterada na IOT precoce de acordo com a carga da doença: aumento de 1,58 dias para baixa carga de doença e redução de 2,12 dias para alta carga da doença;
– Outros desfechos — lesão renal aguda, lesão cardíaca aguda, sepse associada a infecção de cateter, sangramento, ressuscitação cardiorrespiratória — não foram significativamente diferentes.
Conclusão
O estudo aponta que a intubação orotraqueal precoce pode trazer benefícios no tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda por COVID-19. Contudo, os autores apontam que mais estudos são necessários para confirmar esses achados.
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